Mi az a ritkán jelentkező menstruációs vérzés?
A ritkán jelentkező menstruáció, orvosi nevén oligomenorrhoea, olyan állapot, amikor a menstruációs ciklusok 35 napnál hosszabbak, vagy évente kevesebb mint 8-9 vérzés jelentkezik. Ez a jelenség sok nőnél előfordulhat átmenetileg, de tartós fennállása mögött gyakran valamilyen hormonális vagy egyéb eltérés áll.
Típusai
- Elsődleges: a serdülőkor óta ritka a vérzés, soha nem alakult ki rendszeres ciklus
- Másodlagos: korábban rendszeres ciklusok mellett később válik ritkává a menstruáció
- Teljes hiány (amenorrhoea): 3 hónapnál hosszabb vérzésmentesség (kivéve terhesség, szoptatás vagy menopauza)
Tünetek és jelek
A ritka menstruáció gyakran más tünetekkel társul, amelyek segítenek a kiváltó ok felderítésében.
Bőr tünetei
- Akné jelentkezése vagy súlyosbodása
- Fokozott szőrtüsző-érzékenység, arc- és testszőrzet erősödése (hirsutizmus)
- Bőr zsírosodása
- Sötét bőrfoltok megjelenése (acanthosis nigricans) – főleg nyak, hónalj, lágyék területén
Nyálkahártya és egyéb jelek
- Hüvelyszárazság, csökkent libidó
- Hajhullás, fejbőr zsírosodása vagy ritkulása
- Mellfeszülés, mell méretének csökkenése
- Hőhullámok, éjszakai izzadás (korai petefészek-kimerülés esetén)
- Testsúly jelentős növekedése vagy éppen kóros soványság
Leggyakoribb okok és kiváltó tényezők
A ritka menstruáció szinte mindig a petefészek tüszőérési és ovulációs folyamatának zavarára vezethető vissza. Legfontosabb okok:
- Polycystás ovarium szindróma (PCOS) – a leggyakoribb endokrin ok
- Tartós stressz, extrém lelki terhelés
- Testsúly extrém alacsony értéke vagy hirtelen nagy fogyás
- Erős fizikai terhelés (versenysportolók, balett-táncosok)
- Pajzsmirigy-alulműködés
- Emelkedett prolaktin szint (prolaktinóma vagy gyógyszer-mellékhatás)
- Korai petefészek-kimerülés (korai petefészek-elégtelenség 40 év alatt)
- Hipotalamusz-hipofízis tengely zavara
- Bizonyos gyógyszerek (antipszichotikumok, antidepresszánsok, fogamzásgátlók hirtelen elhagyása)
Megelőzés
A legtöbb esetben nem előzhető meg teljesen, de a kockázat jelentősen csökkenthető:
- Normál testsúly elérése és megtartása
- Mérsékelt, rendszeres testmozgás – extrém sport kerülése
- Stresszkezelési technikák elsajátítása
- Egészséges, kiegyensúlyozott étrend
- Rendszeres nőgyógyászati szűrés
Kezelés – enyhe és súlyos esetek szerint
Enyhe esetek:
- Életmódbeli változtatások (testsúly normalizálása, stresszcsökkentés)
- Ciklusmegindító kúrák progeszteron tartalmú készítményekkel
- Inozit (myo-inozitol) étrend-kiegészítő (főleg PCOS esetén)
Súlyos vagy tartós esetek:
- Hormonális kivizsgálás (FSH, LH, prolaktin, TSH, tesztoszteron, DHEA-S, AMH, 17-OH-progeszteron)
- Célzott gyógyszeres kezelés (pl. pajzsmirigyhormon, dopamin-agonista prolaktinóma esetén)
- Kombinált fogamzásgátló tabletta (ciklus szabályozására és tünetek enyhítésére)
- Metformin (inzulinrezisztencia és PCOS esetén)
- Petefészek-stimuláció kívánt terhesség esetén
- Ritkán műtéti megoldás (petefészek fúrás, prolaktinóma eltávolítása)
Gyógyulás és kilátások
A prognózis az alapbetegségtől függ. Életmóddal és enyhe gyógyszeres kezeléssel sok nőnél visszaáll a rendszeres ciklus. PCOS esetén a tünetek általában jól uralhatók, de ritkán múlnak el teljesen. Korai petefészek-kimerülés esetén a petefészek-működés helyreállítása sajnos nem lehetséges, de a tünetek jól kezelhetők hormonpótlással.
Fontos figyelmeztetés
Ritkán jelentkező vagy teljesen elmaradó menstruáció esetén haladéktalanul nőgyógyászhoz kell fordulni! A kezeletlen állapot hosszú távon jelentősen növeli a méhnyálkahártya túlzott megvastagodásának, a méhrák kialakulásának, a meddőségnek, a csontritkulásnak és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ne halogasd a kivizsgálást, még akkor sem, ha éppen nem szeretnél gyermeket!
