Mi a végbélrák?
A végbélrák a végbél nyálkahártyájából kiinduló rosszindulatú daganat, amely a vastagbélrákok jelentős részét teszi ki. A legtöbb esetben adenocarcinoma típusú, vagyis mirigyhámsejtekből alakul ki. Korai felismerése jelentősen javítja a gyógyulási esélyeket.
Tünetek és jelek
A végbélrák tünetei sokáig szegényesek vagy teljesen hiányozhatnak, éppen ezért különösen alattomos betegségnek számít.
Bélműködési panaszok
- Vérzés a székletben – friss piros vér vagy sötétebb, szurokszerű vér
- Változás a székletürítési szokásokban (hirtelen hasmenés vagy székrekedés)
- Vékony, ceruzavékony széklet
- Érzés, hogy a bél nem ürül ki teljesen
- Fájdalmas székletürítés
- Nyálkás, gennyes váladékozás
Általános tünetek
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Fáradtság, gyengeség
- Vashiányos vérszegénység (sápadtság, szédülés, fulladás)
- Hasi fájdalom, görcsök
- Hányinger, étvágytalanság
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok ismeretlen, de több tényező együttesen növeli a kialakulás kockázatát:
- Életkor – 50 év felett jelentősen emelkedik a kockázat
- Családi halmozódás, örökletes szindrómák (Lynch-szindróma, FAP)
- Polipok a vastagbélben – különösen előrehaladott adenomák
- Hosszú ideje fennálló gyulladásos bélbetegségek (ulceratív colitis, Crohn-betegség)
- Elhízás, mozgásszegény életmód
- Nagy mennyiségű vörös hús és feldolgozott hús fogyasztása
- Dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás
- Cukorbetegség és metabolikus szindróma
Megelőzés
A végbélrák jelentős része megelőzhető lenne megfelelő életmóddal és szűréssel.
- 50 éves kor felett (vagy korábban, ha családi halmozódás van) rendszeres vastagbélszűrés (FOBT + kolonoszkópia)
- Rostban gazdag, zöldség-gyümölcsben bővelkedő étrend
- Testsúly normalizálása és rendszeres testmozgás
- Dohányzás teljes abbahagyása
- Mértékletes alkoholfogyasztás
- Előrehaladott vastagbélpolipok időben történő eltávolítása
Kezelés
Korai stádiumú (I–II. stádium)
A kezelés alapja a sebészi eltávolítás. Sok esetben elegendő a daganat és a környező szövetek kimetszése, végbélmegtartó műtéttel. Egyes esetekben kiegészítő sugár- és kemoterápia javasolt.
Előrehaladottabb esetek (III–IV. stádium)
A kezelés összetett, általában a következőkből áll:
- Neoadjuváns (műtét előtti) sugár- és kemoterápia a daganat zsugorítása érdekében
- Műtét – gyakran totális mezorektális excisio (TME)
- Szükség esetén végleges vagy ideiglenes szigmabélnyílás (kolosztóma)
- Műtét utáni (adjuváns) kemoterápia
- Áttétes betegségben célzott biológiai terápiák és immunterápia is szóba jöhet
Gyógyulás és kilátások
A gyógyulási esély erősen függ a stádiumtól a diagnózis idején:
- I. stádium: 5 éves túlélés >90%
- II. stádium: 70–85%
- III. stádium: 40–70% (a nyirokcsomók érintettségétől függően)
- IV. stádium (távoli áttétek): 10–20%, de új kezelésekkel egyre hosszabb túlélés érhető el
Fontos figyelmeztetés
Bármilyen, a széklettel kapcsolatos vérzés, tartós székelési szokás változása, megmagyarázhatatlan fogyás vagy erős fáradtság esetén azonnal forduljon gasztroenterológushoz vagy proktológushoz! A végbélrák korai stádiumban szinte mindig gyógyítható, a késői felismerés azonban jelentősen rontja a kilátásokat. A rendszeres szűrés életeket ment.
