Spontán vetélés tünetei, okai, jelei, megelőzése, kezelése, gyógyítása

Mi a spontán vetélés?

A spontán vetélés (terhesség megszakadása orvosi beavatkozás nélkül) a terhesség 20. hetéig bekövetkező, természetes úton történő vetélés. Ez a leggyakoribb terhességi szövődmény, a klinikailag igazolt terhességek 10–20%-ában fordul elő, a nagyon korai, még fel nem ismert terhességek esetén azonban az arány elérheti a 30–50%-ot is.

Típusai

• Fenyegető vetélés: vérzés és görcsök jelentkeznek, de a méhszáj zárt marad
• Kezdődő vagy elkerülhetetlen (inevitable) vetélés: a méhszáj megnyílik, a vetélés elkerülhetetlenné válik
• Inkomplett vetélés: a méhüregből csak részben távozik a terhességi termék
• Komplett vetélés: a terhességi termék teljes egészében kiürül
• Elhalt terhesség (missed abortion): a magzat elhal, de nem ürül ki magától
• Szeptikus vetélés: fertőzés alakul ki a méhüregben

Tünetek és jelek

A leggyakoribb tünet a hüvelyi vérzés, amelynek erőssége és jellege változó lehet. Ehhez gyakran társulnak görcsszerű alhasi fájdalmak.

Súlyos vérzés jelei

• sápadtság
• hideg verejtékezés
• szédülés, gyengeség
• elesettség, ájulás közeli állapot
• erős vérzés esetén sokkos állapot jelei

Hüvelyi tünetek

• változó mennyiségű, gyakran sötétvörös vagy barna hüvelyi vérzés
• alvadékok, szövetdarabok távozása
• hirtelen megnövekedett vérzésmennyiség
• folyás jellegű váladékozás, majd erős vérzés

Okok és kiváltó tényezők

A spontán vetélések döntő többségéért (kb. 50–70%) kromoszóma-rendellenesség felelős, amely véletlenszerűen alakul ki, és általában nem ismétlődik.

További fontos okok és rizikófaktorok:

1. Anyai életkor (különösen 35 év felett jelentősen nő a kockázat)
2. Korábbi vetélések (ismétlődő vetélés esetén alapos kivizsgálás szükséges)
3. Hormonális eltérések (pl. sárgatest-elégtelenség, pajzsmirigy-alulműködés)
4. Anyai betegségek (kontrollálatlan cukorbetegség, autoimmun betegségek)
5. Uterus rendellenességek (sövény, méhszájgyengeség, miómák)
6. Fertőzések (bizonyos baktériumok, vírusok, paraziták)
7. Életmódbeli tényezők (dohányzás, nagy mennyiségű alkohol, drogfogyasztás)
8. Környezeti ártalmak és bizonyos gyógyszerek

Megelőzés

Bár a kromoszóma-rendellenességek nem előzhetők meg, számos tényezővel csökkenthető a vetélés kockázata:

• folsav szedése már a fogantatás előtt (a magzati fejlődés támogatására)
• egészséges testsúly elérése és megtartása
• dohányzás, alkohol és drogok teljes elhagyása
• krónikus betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigybetegség) pontos beállítása
• fertőzések időben történő kezelése
• stressz csökkentése és megfelelő pihenés
• mérsékelt testmozgás, kerülve a túlzott megterhelést

Kezelés

Enyhe, fenyegető vetélés esetén

pihenés, ágynyugalom (bizonyítékok szerint hatékonysága korlátozott), progeszteron kiegészítés (bizonyos esetekben), rendszeres ultrahangos ellenőrzés, folsav és vas pótlása

Súlyos, folyamatban lévő vagy komplikált vetélés esetén

gyógyszeres kezelés (misoprostol), méhkaparás (curettage), vákuum-aspiráció, súlyos vérzés vagy fertőzés esetén sürgősségi ellátás, szükség esetén antibiotikum-terápia, ritkán vérátömlesztés

Gyógyulás és kilátások

A legtöbb nő fizikailag 4–6 héten belül teljesen felépül. A következő menstruáció általában 4–8 héttel a vetélés után jelentkezik. A lelki feldolgozás hosszabb időt vehet igénybe.

A következő terhesség esélye általában változatlan marad, kivéve ismétlődő (legalább 3) vetélés esetén, amikor részletes kivizsgálás javasolt. A sikeres következő terhesség esélye a legtöbb esetben magas.

Fontos figyelmeztetés

Erős vérzés, erős görcsök, láz, rossz szagú folyás, szédülés vagy ájulás esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen sürgősségi osztályra! A spontán vetélés során fellépő súlyos vérzés életveszélyes állapotot is okozhat. Soha ne próbálja otthon egyedül kezelni vagy kivárni a tüneteket!