Mi a méhen belüli növekedés-visszamaradás?
A méhen belüli növekedés-visszamaradás (intrauterin növekedési restrikció, IUGR) olyan állapot, amikor a magzat a várandósságának adott hetéhez képest jelentősen kisebb testsúllyal és mérettel fejlődik. Ez a állapot nem azonos a koraszüléssel, hiszen a terhesség akár időben is lezajlik, a magzat mégis elmarad a normál fejlődési görbétől.
Típusai
- Szimmetrikus forma: a test arányosan kicsi, feje, törzse és végtagjai egyaránt elmaradnak a normálistól
- Aszimmetrikus forma: a haskörfogat és a hasi szervek fejlődése marad el leginkább, míg a fej és az agy viszonylag jobban védett
Tünetek és jelek
A kismama gyakran nem érez egyértelmű tüneteket, de az alábbi jelek hívhatják fel a figyelmet:
- kevésbé aktív magzatmozgások
- a hasméret lassabb növekedése
- a méhfenékmagasság elmaradása a várható értéktől
Bőr és nyálkahártya jelei születéskor
Az IUGR-es újszülöttek bőre gyakran vékony, ráncos, laza, száraz és pergamenszerű. A bőr alatti zsírszövet hiánya miatt a baba arcvonásai öregesnek tűnhetnek. A köldökzsinór vékony, sápadt, kevés Whartont kocsonyával. A körmök hosszúak lehetnek, a körmök és a bőr könnyen leválik.
Okok és kiváltó tényezők
A növekedés-visszamaradásnak számos oka lehet, ezek három fő csoportba sorolhatók:
- Anyai okok: magas vérnyomás, súlyos preeclampsia, krónikus vesebetegség, alultápláltság, súlyos vérszegénység, dohányzás, kábítószer-fogyasztás, alkoholfogyasztás
- Magzati okok: kromoszóma-rendellenességek, veleszületett rendellenességek, ikerterhesség (különösen egypetéjű ikrek esetén), fertőzések (TORCH: toxoplazmózis, rubeola, cytomegalovírus, herpesz)
- Méhlepényi okok: méhlepény-elégtelenség, lepényi infarktus, lepényi leválás, köldökzsinór-rendellenességek
Megelőzés
A kockázati tényezők csökkentése kulcsfontosságú:
- dohányzás, alkohol és drogok teljes elhagyása
- kiegyensúlyozott, tápanyagban gazdag étrend
- terhességi vérnyomás és vércukor rendszeres ellenőrzése
- minden terhességi kontrollon való megjelenés
- krónikus betegségek megfelelő kezelése már a fogantatás előtt
Kezelés
Enyhe esetek
Gyakori ultrahangos és doppler-vizsgálatok, magzati mozgásnapló vezetése, pihentetés, megfelelő folyadék- és tápanyagbevitel biztosítása, stressz csökkentése. Sok esetben a terhesség a 37–39. hétig biztonságosan kitolható.
Súlyos esetek
Ha a magzat oxigénhiányos állapotba kerül (doppler jelek romlása, magzati distressz), korai szülés indokolt lehet – akár császármetszéssel is. Kortikoszteroid adása a tüdőérettség elősegítésére 24–34. hét között gyakran szükséges. Súlyos esetekben intézeti megfigyelés, magzati pulzus-monitorozás és intenzív ellátás indokolt.
Gyógyulás és kilátások
A szimmetrikus forma esetén a magzat gyakran nem éri el a teljes fejlődési potenciálját, hosszú távú neurofejlődési eltérések, tanulási nehézségek előfordulhatnak. Az aszimmetrikus forma jobb prognózisú, mert az agy fejlődése jobban védett. A korai felismerés és megfelelő ellátás jelentősen javítja a kilátásokat. A legtöbb újszülött az első hónapokban intenzív pótlással gyorsan felzárkózik.
Fontos figyelmeztetés
Ha a magzatmozgások hirtelen csökkennek, vagy a hasméret nem növekszik megfelelően, azonnal forduljon szülész-nőgyógyászhoz. A méhen belüli növekedés-visszamaradás időben történő felismerése és kezelése életmentő lehet a magzat számára.
