Mi a mióma?
A méh mióma a nők leggyakoribb jóindulatú daganata, amely a méh izomrétegéből (myometrium) indul ki. A mióma mérete néhány millimétertől akár több tíz centiméterig is terjedhet, és gyakran több darab is jelen van egyszerre.
A legtöbb esetben tünetmentesen zajlik, de bizonyos esetekben jelentős panaszokat okozhat, és befolyásolhatja a teherbeesést, a várandósság kimenetelét is.
A mióma típusai
- Intramurális mióma: a méh izomfalában helyezkedik el, ez a leggyakoribb típus
- Szubmukózus mióma: a méh üregébe felé nő, erőteljes vérzészavarokat okozhat
- Szubszerózus mióma: a méh külső felszínén helyezkedik el, gyakran nagyobb méretűre nő
- Pedunculált (nyeles) mióma: nyeles kapcsolatban áll a méhhel
Tünetek és jelek
Sok nőnél egyáltalán nem okoz panaszt, de amikor tüneteket produkál, azok általában a következő formákban jelentkeznek:
Leggyakoribb tünetek
- Erős, elhúzódó vagy rendszertelen menstruációs vérzés
- Vérszegénység kialakulása a tartós vérvesztés miatt
- Alsó hasi fájdalom, görcsök, nyomásérzés
- Teltségérzet, puffadás, gyakori vizelési inger
- Székrekedés vagy bélpanaszok nagyobb miómák esetén
- Fájdalmas együttlét
- Meddőség vagy ismételt vetélés
Bőr és nyálkahártya jelei
A bőrön és nyálkahártyán közvetlen elváltozást ritkán okoz a mióma, azonban a jelentős vérvesztés miatt kialakuló súlyos vashiányos vérszegénység látható jelei megjelenhetnek:
- sápadt bőr és nyálkahártyák (száj belseje, szemhéj belső fele)
- törékeny, töredezett körmök
- hajhullás, hajszálak elvékonyodása
- szájzug berepedése (angularis cheilitis)
- nehézlégzés, szédülés, fáradékonyság
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok nem ismert, de a következő tényezők növelik a kialakulás kockázatát:
- Hormonális hatások – az ösztrogén és a progeszteron serkenti a mióma növekedését
- Örökletes hajlam – családi halmozódás gyakran megfigyelhető
- Fekete bőrű nőkben jelentősen gyakoribb és súlyosabb lefolyású
- Elhízás, magas BMI
- Cukorbetegség, magas vérnyomás
- Késői első szülés vagy gyermektelenség
Megelőzés
Mivel pontos oka nem tisztázott, teljes megelőzés nem lehetséges, de a kockázat csökkenthető:
- egészséges testsúly megtartása
- rostban gazdag, zöldség-gyümölcsben bő étrend
- megfelelő D-vitamin szint biztosítása
- korai szülés (20–30 éves korban)
- szoptatás hosszabb időtartama
Kezelési lehetőségek
Enyhe panaszok esetén
Kisebb tüneteket okozó miómák esetén:
- figyelő várakozás rendszeres ultrahang kontroll mellett
- gyulladáscsökkentők, görcsoldók
- hormonális fogamzásgátlók vagy progesztin tartalmú méhen belüli eszköz
- tranexámsav a vérzés csökkentésére
Súlyos esetekben
Jelentős panaszok, nagy méret, meddőség vagy súlyos vérszegénység esetén:
- Embolizáció (artéria uterina embolizáció)
- MR-guided fókuszált ultrahang (non-invazív eljárás)
- miómát csökkentő gyógyszeres kezelés (GnRH-analógok, SPRM-ek)
- a mióma sebészi eltávolítása (myomectomia)
- súlyos esetben teljes méheltávolítás (hysterectomia)
Gyógyulás és kilátások
A menopauza után a legtöbb mióma spontán zsugorodik az ösztrogénszint csökkenése miatt. Fiatalabb nőknél a mióma kiújulásának kockázata myomectomia után 15–50% között mozog az eltelt időtől és a miómák számától függően.
A modern kezelési lehetőségek többségében a méh megtartható, így a gyermekvállalás esélye megmarad.
Fontos figyelmeztetés
Minden szokatlanul erős, elhúzódó vagy fájdalmas vérzés, valamint az alsó hasi nyomásérzés, gyakori vizelési inger esetén mielőbb nőgyógyász szakorvost kell felkeresni. A kezeletlen súlyos vérzés életveszélyes vérszegénységhez vezethet, és a mióma ritkán, de rosszindulatúvá alakulhat (leiomyosarcoma).
Rendszeres nőgyógyászati szűrés és ultrahang vizsgálat segíthet a probléma időben történő felismerésében és megfelelő kezelésében.
