Mi a terhességi toxémia?
A terhességi toxémia, más néven preeklampszia, a terhesség második felében jelentkező, súlyos szövődmény, amely magas vérnyomással és sokszor fehérjevizeléssel jár. Ez az állapot veszélyezteti mind az anya, mind a magzat életét és egészségét, ezért kiemelten fontos a korai felismerés és a megfelelő orvosi ellátás.
Típusai
A preeklampszia enyhe és súlyos formában jelentkezhet. Létezik korai fellépésű (34. hét előtt) és késői fellépésű változat. Ritkábban HELLP-szindróma alakul ki, amely a máj és a vérlemezkék érintettségével jár, valamint eclampsia, amikor görcsrohamok jelentkeznek.
Tünetek és jelek
A preeklampszia sokáig tünetmentes is lehet, ezért a rendszeres vérnyomás- és vizeletellenőrzés létfontosságú.
Leggyakoribb tünetek
- hirtelen jelentkező magas vérnyomás (140/90 Hgmm felett)
- fejfájás, amely nem szűnik fájdalomcsillapítóra
- látászavarok: villanások, homályos látás, kettős látás
- hirtelen testsúlynövekedés, ödéma megjelenése
- felső hasi fájdalom, főleg a jobb bordaív alatt
- hányinger, hányás a terhesség második felében
- csökkent vizeletmennyiség
Bőr és nyálkahártya jelei
A bőrön és nyálkahártyán gyakran jelentkezik ödéma, különösen az arcon, kézfejen, bokán és lábszáron. Súlyos esetben az arc jelentősen megduzzadhat. Ritkán petechiák (apró vérzések) jelennek meg a bőrön, főként a HELLP-szindróma esetén.
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok nem ismert, de a méhlepény kóros működése áll a háttérben. A placenta nem alakul ki megfelelően, emiatt káros anyagok kerülnek az anyai keringésbe, amelyek érsérülést és magas vérnyomást okoznak.
Főbb kockázati tényezők:
- első terhesség
- korábbi preeklampszia
- iker- vagy többes terhesség
- 35 év feletti anyai életkor
- előzetesen fennálló magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség
- autoimmun betegségek (pl. lupus)
- elhízás (BMI > 30)
- családi halmozódás
Megelőzés
A magas kockázatú várandósoknál alacsony dózisú acetilszalicilsav (75–150 mg/nap) szedése már a 12–16. héttől jelentősen csökkentheti a súlyos preeklampszia kialakulásának esélyét. Fontos a rendszeres gondozás, a testsúlykontroll, a kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő sóbevitel és a rendszeres testmozgás.
Kezelés
Enyhe esetek
Heti 1–2 alkalommal orvosi kontroll, szigorú vérnyomás- és vizeletfehérje-ellenőrzés. Sok pihenés, bal oldali fekvés, sószegény étrend javasolt. A 37. hét után gyakran javasolják a szülést.
Súlyos esetek
Kórházi felvétel, szigorú vérnyomáscsökkentés (metildopa, nifedipin, labetalol), magnézium-szulfát adása a görcsök megelőzésére. A szülés az egyetlen végleges gyógyulás – gyakran koraszülést kell indítani, császármetszéssel vagy burokrepesztéssel.
Gyógyulás és kilátások
A szülés után általában gyorsan rendeződik a vérnyomás és a laborértékek, de néhány nőnél hetekig, hónapokig magas maradhat. A preeklampszián átesett nőknek később nagyobb az esélyük krónikus magas vérnyomásra, szív- és érrendszeri betegségekre, valamint későbbi terhességekben ismételt preeklampsziára.
Fontos figyelmeztetés
Ha hirtelen fejfájás, látászavar, felső hasi fájdalom vagy arcduzzanat jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen a szülészetre! A preeklampszia hirtelen súlyosbodhat és életveszélyes állapotba fordulhat át. A korai felismerés és kezelés életeket menthet.
