Mi az a méhen kívüli terhesség?
A méhen kívüli terhesség olyan állapot, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méh üregében, hanem azon kívül, leggyakrabban a petevezetékben tapad meg és kezd el fejlődni. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel, mert kezeletlenül életveszélyes szövődményeket okozhat.
Típusai
- Petevezetékben lévő (leggyakoribb, kb. 95-98%)
- Hasüregi (ritka)
- Méhnyaki
- Méhszarvban lévő
- Petefészeki
- Császármetszés utáni hegterületi
Tünetek és jelek
A tünetek általában a terhesség 5-8. hetében jelentkeznek, de egyénenként nagyon eltérő erősségűek és időzítésűek lehetnek.
Leggyakoribb tünetek
- Egyoldali, görcsös vagy szúró alhasi fájdalom, amely egyre erősödhet
- Rendszertelen vagy gyenge hüvelyi vérzés (sötétbarna vagy piros)
- Kimaradt vagy késett menstruáció
- Hirtelen fellépő, nagyon erős hasi fájdalom és ájulásérzés (repedés esetén)
- Vállfájdalom (vér irritálja a rekeszizmot)
- Szédülés, ájulás, sápadtság, hideg veríték, szapora pulzus
Bőr és nyálkahártya jelei
Súlyos belső vérzés esetén:
- Sápadt, hideg, nyirkos bőr
- Kékes vagy nagyon halvány ajkak és körömágyak
- Gyorsan romló általános állapot
- Alacsony vérnyomás, szapora, gyenge pulzus
Okok és kockázati tényezők
A petevezeték károsodása vagy működési zavara a leggyakoribb ok.
- Korábbi petevezeték-gyulladás (főként chlamydia vagy gonorrhoea okozta)
- Korábbi méhen kívüli terhesség (10-15%-os kiújulási kockázat)
- Petevezeték-műtét, sterilizáció, petevezeték-plasztika
- Endometriózis
- Segített reprodukciós kezelések (IVF, ICSI)
- Dohányzás
- IUD (spirál) használata terhesség alatt (nagyon ritka, de előfordulhat)
- Életkor (35 év felett kissé emelkedett kockázat)
Megelőzés
Teljes megelőzés nem lehetséges, de a kockázat jelentősen csökkenthető:
- Óvszer használata a nemi úton terjedő fertőzések ellen
- Chlamydia szűrés és korai kezelés szexuálisan aktív nőknél
- Dohányzás abbahagyása
- Endometriózis mielőbbi felismerése és kezelése
- Csak indokolt esetben történő petevezeték-műtét
Kezelés
Enyhe esetek – stabil állapot, alacsony β-hCG érték, kis méretű magzatburok
- Gyógyszeres kezelés: metotrexát injekció (a magzatburkot elpusztítja, a szervezet felszívja)
- Szigorú orvosi ellenőrzés, rendszeres vérvétel (β-hCG csökkenés ellenőrzése)
- Hospitalizáció nem mindig szükséges, de nagyon szoros követés kell
Súlyos esetek – repedés, erős fájdalom, belső vérzés, instabil keringés
- Azonnali műtét (legtöbbször laparoszkópos, ritkán nyílt hasi műtét)
- A méhen kívüli terhesség eltávolítása
- Súlyos esetben a petevezeték eltávolítása (salpingectomia)
- Nagy vérvesztés esetén vérátömlesztés
Gyógyulás és kilátások
A gyógyulás üteme az eset súlyosságától és a kezelés módjától függ.
- Gyógyszeres kezelés után: 3–6 hét alatt normalizálódik a β-hCG
- Műtét után: általában 2–4 hét alatt fizikailag felépül a szervezet
- A következő terhesség esélye 50–80% között mozog, de kb. 10–15%-ban ismét méhen kívüli terhesség alakul ki
- Ha mindkét petevezeték megmaradt, jobb a spontán teherbeesés esélye
Fontos figyelmeztetés
Minden olyan esetben, amikor kimaradt a menstruáció és alhasi fájdalmat, szokatlan vérzést, szédülést, ájulásérzést tapasztal, azonnal forduljon nőgyógyászhoz vagy menjen sürgősségi osztályra! A méhen kívüli terhesség szakadás esetén órákon belül életveszélyes állapotot okozhat. A korai felismerés életeket ment.
