Mi az a kevés magzatvíz?
A kevés magzatvíz, orvosi nevén oligohydramnion olyan állapot, amikor a várandósság alatt a magzatot körülvevő magzatvíz mennyisége az adott terhességi korhoz képest kórosan alacsony. Ez a probléma a terhességek körülbelül 1–5%-ában fordul elő, súlyossága és következményei nagyon eltérőek lehetnek.
Típusok
- Enyhe oligohydramnion – a magzatvíz mennyisége kissé csökkent, általában kevesebb panasszal jár
- Közepes oligohydramnion – jelentős mennyiségcsökkenés, már érezhető hatással lehet a magzatra
- Súlyos oligohydramnion – nagyon kevés vagy szinte nincs magzatvíz, nagy kockázatot jelent mind az anyára, mind a magzatra
Tünetek és jelek
Az anya sok esetben nem észlel különösebb tüneteket, a problémát gyakran csak az ultrahangvizsgálat deríti ki. Egyes esetekben azonban jelek utalhatnak a csökkent magzatvízmennyiségre.
Has és méh mérete
A méhfenék-magasság jelentősen elmaradhat a várható értéktől, a has kisebbnek tűnhet a terhességi kornak megfelelően. A magzatmozgások száma csökkenhet, vagy nehezebben érezhetők a kevesebb „párnázó” folyadék miatt.
Egyéb jelek
Ha a kiváltó ok korai burokrepedés, az anya folyadék szivárgását tapasztalhatja a hüvelyből. Súlyos esetekben gyakoribb méhösszehúzódások vagy hasi kellemetlenség jelentkezhet. Fontos tudni, hogy sokszor a állapot tünetmentes marad.
Okok és kiváltó tényezők
A kevés magzatvíznek számos oka lehet, ezek közül a leggyakoribbak:
- A magzat veséinek vagy húgyutainak fejlődési rendellenességei
- Magzati húgyúti elzáródás vagy csökkent vizelettermelés
- Az anya magas vérnyomása, preeclampsia
- Az anya vesebetegsége vagy súlyos kiszáradása
- Bizonyos gyógyszerek (különösen ACE-gátlók, ARB-k, NSAID-ok)
- Korai burokrepedés (a magzatvíz zsákjának idő előtti repedése)
- Ikerterhesség esetén, például iker-iker transzfúziós szindrómában (TTTS) az egyik magzatnál
- Placenta elégtelenség, csökkent méhlepény-működés
Megelőzés
Bár nem minden eset előzhető meg, néhány lépéssel csökkenthető a kockázat:
- Rendszeres terhesgondozás és időbeni ultrahangvizsgálatok
- Magas vérnyomás és cukorbetegség szoros kezelése
- Bizonyos gyógyszerek kerülése (csak orvosi utasításra)
- Adekvát folyadékbevitel (napi 2–3 liter, ha nincs ellenjavallat)
- Dohányzás, alkohol és drogok teljes kerülése
Kezelés
Enyhe esetek
Az enyhe oligohydramnion sokszor csak megfigyelést igényel. Az anya fokozott folyadékbevitelt kap, pihenést javasolnak, hetente többszöri ultrahang- és magzatmozgás-ellenőrzést végeznek. Gyakran a magzatvíz mennyisége magától rendeződik.
Súlyos esetek
Súlyos oligohydramnion esetén azonnali kórházi felvétel szükséges. Gyakori beavatkozások:
- Amnioinfúzió – steril folyadék fecskendezése a méhbe katéteren keresztül
- Szteroid adása a tüdőérlelés érdekében (ha koraszülés fenyeget)
- A magzat állapotának szoros monitorozása (CTG, Doppler-ultrahang, biofizikai profil)
- Súlyos esetben koraszülés indítása vagy császármetszés
Gyógyulás és kilátások
Az enyhe és közepes esetek nagy része kedvezően alakul, a magzatvíz mennyisége a terhesség előrehaladtával sokszor normalizálódik. Súlyos oligohydramnion esetén a kimenetel nagyban függ attól, hogy mikor és milyen gyorsan ismerik fel a problémát, valamint attól, hogy van-e társuló fejlődési rendellenesség. A legsúlyosabb, korai esetekben tüdőhypoplasia, végtagi összenövések vagy arcjellegzetességek (Potter-szekvencia) alakulhatnak ki.
Fontos figyelmeztetés
Ha a terhesség alatt szokatlanul kis hasnövekedést, csökkent magzatmozgást, folyadék szivárgást vagy bármilyen aggasztó tünetet észlel, azonnal forduljon szülész-nőgyógyászhoz! A kevés magzatvíz időbeni felismerése és kezelése jelentősen javíthatja a magzat életkilátásait.
