Bevezetés
A terhesség alatt a nemi szervek fertőzései különösen nagy figyelmet igényelnek, hiszen mind az anya, mind a magzat egészségét veszélyeztethetik. Ezek a fertőzések gyakran tünetmentesen vagy enyhe panaszokkal zajlanak, mégis komoly szövődményeket okozhatnak, ha nem ismerik fel és kezelik időben.
Meghatározás és leggyakoribb típusok
A terhesség alatt előforduló nemi szervi fertőzések leggyakrabban bakteriális, gombás vagy vírusos eredetűek. A leggyakoribb formák:
- Bakteriális vaginózis
- Hüvelyi candidiasis (gombafertőzés)
- Trichomonas vaginalis fertőzés
- Chlamydia trachomatis fertőzés
- Neisseria gonorrhoeae ( Tripper ) fertőzés
- Herpes simplex vírus (HSV) fertőzés
- Humán papillomavírus (HPV) okozta elváltozások
Tünetek és jelek
Bőr tünetei
A külső nemi szervek bőrén gyakran jelentkeznek:
- vörösség és duzzanat
- viszketés, égő érzés
- fájdalmas repedések, berepedések
- kisebb-nagyobb hólyagok, fekélyek (különösen herpesz esetén)
- szemölcsszerű kinövések (HPV esetén)
Nyálkahártya tünetei
A hüvely és méhnyak nyálkahártyáján észlelhető leggyakoribb jelek:
- szokatlan hüvelyváladék (fehér, túrósszerű, sárgás-zöldes, habos, szagos)
- erős vagy kellemetlen szag
- fájdalom, égő érzés vizeléskor vagy nemi aktus közben
- alhasi görcsök, derékfájdalom
- folytatólagos enyhe vérzés vagy pecsételés
Okok és kockázati tényezők
A terhesség alatt a fertőzések kialakulását elősegíti:
- a hormonális változások miatti hüvelyflóra-egyensúly felbomlása
- csökkent immunvédekezés
- cukorbetegség vagy szénhidrát-anyagcsere-zavar
- korábbi hüvelyfertőzések ismétlődése
- szexuális partnerek gyakori váltogatása
- rossz intim higiénia vagy éppen túlzott tisztálkodás
- szűk, szintetikus alsónemű viselése
Megelőzés
A fertőzések megelőzése érdekében javasolt:
- pamut alsónemű viselése, laza ruházat
- front felől hátrafelé történő törlés WC használat után
- illatanyag-mentes, enyhe mosakodószerek használata
- védekezés óvszerrel új vagy nem állandó partner esetén
- terhesség alatti rendszeres nőgyógyászati szűrés
- probiotikumok szedése (orvossal egyeztetve)
- cukorbetegség megfelelő kezelése
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
A legtöbb gombás és enyhe bakteriális fertőzés jól kezelhető helyi készítményekkel:
- klotrimazol vagy mikonazol tartalmú hüvelykrémek, kúpok
- metronidazol vagy klindamicin helyi alkalmazása
- probiotikus hüvelykezelések
Súlyos vagy komplikált esetek kezelése
Súlyosabb fertőzések, ismétlődő panaszok vagy korai burokrepedés esetén:
- szájon át szedhető antibiotikumok (pl. metronidazol, azitromicin, amoxicillin)
- terhességnek megfelelő vírusellenes kezelés (herpesz esetén aciklovir)
- koraszülés veszélye esetén kórházi megfigyelés és intravénás kezelés
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt fertőzések többsége teljes gyógyulással végződik. A korai felismerés és kezelés jelentősen csökkenti a koraszülés, a magzatvíz-fertőzés, az újszülöttkori szem- és tüdőgyulladás kockázatát. Az ismétlődő fertőzések esetén a terhesség utáni alapos kivizsgálás és a partner együttes kezelése javasolt.
Fontos figyelmeztetés
Bármilyen szokatlan hüvelyváladék, viszketés, égő érzés, alhasi fájdalom vagy pecsételés esetén azonnal forduljon nőgyógyászhoz! A terhesség alatt semmilyen gyógyszer vagy készítmény nem alkalmazható orvosi javaslat nélkül, mert számos szer károsíthatja a magzatot.
