Mi az a cluster fejfájás?
A cluster fejfájás az egyik legsúlyosabb, legkínzóbb fejfájás-típus, amelyet az emberek gyakran a „legrosszabb elképzelhető fájdalomként” írnak le. Rövid, de extrém intenzív rohamokban jelentkezik, jellemzően az egyik oldalon, a szem körül vagy a halánték tájékán. A rohamok naponta többször is ismétlődhetnek, gyakran ugyanabban az időpontban, ezért kapta a „cluster” (csoportos, klaszteres) nevet.
Alapvető jellemzői
A cluster fejfájás két fő formában jelentkezhet: epizodikus és krónikus. Az epizódikus forma esetén hetek-hónapokig tartó rohamperiódusok váltakoznak tünetmentes időszakokkal, míg a krónikus esetben a fejfájásrohamok több mint egy éve szinte folyamatosan fennállnak, csupán rövid, néhány hetes szünetekkel.
Tünetek és jelek
A rohamok hirtelen kezdődnek, általában 5-10 perc alatt elérik a maximális intenzitást, és 15-180 percig tartanak. A fájdalom égő, fúró, szúró jellegű, szinte elviselhetetlen.
A fejfájás mellett gyakran megjelenő tünetek
- az érintett oldalon könnyezés
- orrfolyás vagy orrdugulás
- szemhéjcsüngés (ptózis)
- szemhéjödéma
- szűk pupilla (miosis)
- homlok- és arcizzadás
Bőr és nyálkahártya jelenségek
A roham alatt az érintett oldalon a bőr és a nyálkahártya kipirul, meleg tapintatúvá válik. Sok beteg nyugtalan, nem tud ülve vagy fekve maradni, fel-alá járkál, ringatja magát vagy fejét a falhoz veri a fájdalom enyhítése érdekében – ez markánsan elkülöníti a migréntől, ahol a beteg inkább sötét, csendes helyen fekszik mozdulatlanul.
Okok és kiváltó tényezők
A pontos ok jelenleg nem ismert, de a hipotalamusz működészavara és a trigeminális-ér- és paraszimpatikus rendszer aktiválódása áll a hátterében. Jelentős szerepe van a belső biológiai óra (cirkadián ritmus) felborulásának.
Gyakori kiváltó tényezők:
- alkohol fogyasztása (már kis mennyiség is)
- nitroglicerin, hisztamin
- erős szagok (parfüm, oldószer, benzin)
- hirtelen magaslati változás
- alvási ritmus felborulása, jetlag
- stresszoldás utáni állapot („weekend headache” jelenség)
Megelőzés
A megelőzés két pillére a rohamperiódus alatt alkalmazott profilaxis és az életmódbeli változtatások.
- teljes alkoholtilalom a rohamperiódus alatt
- kerüld a késői fekvést és a kaotikus alvásritmust
- ne dohányozz rohamperiódusban
- figyelj a rendszeres étkezésre és koffeinbevitelre
Kezelés
Enyhe-közepes rohamok kezelése
Az oxigéninhaláció a leghatékonyabb és legbiztonságosabb abortív kezelés: 100%-os oxigén 12-15 liter/perc áramlással, nem rebreather maszkon keresztül, 15-20 percig.
Súlyos vagy oxigénre nem reagáló rohamok
Gyógyszeres lehetőségek:
- szumatriptán subcutan vagy orrspray formában
- zolmitriptán orrspray
- intravénás lítium, kortikoszteroid vagy okcipitális idegblokk bizonyos esetekben
Megelőző (profilaktikus) kezelés
A rohamperiódus alatt szinte minden betegnél indokolt:
- verapamil (első választás)
- topiramát
- lítium-karbonát (főleg krónikus forma)
- galcanezumab (CGRP elleni monoklonális antitest)
- rövid átmeneti szteroid „prednizolon lépcsős csökkentés”
Gyógyulás és kilátások
Az epizódikus cluster fejfájás sok esetben spontán is elmúlhat az évek során, de a krónikus forma gyakran élethosszig tartó kezelést igényel. A modern terápiák (különösen a CGRP-gátlók) jelentősen javították az életminőséget. A pontos diagnózis és mielőbbi neurológus szakorvoshoz fordulás kulcsfontosságú.
Fontos figyelmeztetés
A cluster fejfájás nem „csak egy fejfájás”. Ha ilyen jellegű, oldalt szúró, könnyezéssel, orrfolyással járó, elviselhetetlen fájdalom lép fel, azonnal fordulj neurológushoz. A késedelem súlyos szenvedést és életminőség-romlást okozhat. Soha ne kezeld hosszú távon egyszerű fájdalomcsillapítókkal – azok nem hatásosak és károsak lehetnek.
