Mi a diftéria?
A diftéria egy rendkívül ragályos, bakteriális fertőzés, amelyet a Corynebacterium diphtheriae nevű baktérium okoz. Bár ma már ritka a fejlett országokban a kötelező oltások miatt, továbbra is súlyos, akár életveszélyes betegséget jelenthet, különösen a nem oltott gyermekek és felnőttek körében.
Meghatározás és típusok
A diftéria leggyakrabban a felső légutakat támadja meg, de bőrön is megjelenhet. A leggyakoribb formák:
- garat- és orrgarat-diftéria (légúti forma)
- gége-diftéria
- bőrdiftéria
- ritkábban szem-, fül- vagy nemi szervek diftériája
Tünetek és jelek
Nyálkahártya érintettsége (légúti diftéria)
A tünetek általában 2–5 napos lappangási idő után kezdődnek:
- erős torokfájás
- nehéz nyelés
- lágy, szürkésfehér, erősen tapadó álhártya a garatban, mandulákon vagy orrgaratban
- nyirokcsomó-duzzanat a nyakon („bikanyak” megjelenés)
- rossz szagú lehelet
- könnyű láz vagy közepes láz
- hang rekedtség, ugató köhögés (gége érintettsége esetén)
Súlyos esetben fulladásveszély alakulhat ki az álhártya és a duzzanat miatt.
Bőrdiftéria
Főként trópusi éghajlaton, rossz higiénés körülmények között fordul elő:
- kezdettől krónikus, lassan gyógyuló fekély
- szürkésfehér, kemény tapintatú bevonat a seben
- kisebb fájdalom
- kevésbé jellemző általános tünetek
Okok és kiváltó tényezők
A betegséget a Corynebacterium diphtheriae nevű baktérium okozza, amely toxintermelő törzseivel különösen veszélyes. A baktérium cseppfertőzéssel, közvetlen érintkezéssel vagy szennyezett tárgyakon keresztül terjed. A toxin blokkolja a sejtek fehérjeszintézisét, ami súlyos szervi károsodáshoz vezethet.
Megelőzés
A leghatékonyabb védelem a DTPa oltás (diftéria, tetanusz, acelluláris pertussis komponenssel), amelyet gyermekkorban kapnak, majd 10 évente emlékeztető oltással kell fenntartani. Fontos tudni:
- minden 10. életév betöltése után 10 évente javasolt az emlékeztető oltás
- nem oltott vagy inkomplett védettségű felnőtteknek különösen ajánlott
- utazás előtt ellenőrizni kell a védettséget
Kezelés
Enyhe esetek
Korai felismerés esetén:
- azonnali diftéria elleni antitoxin adása
- penicillin vagy eritromicin antibiotikum-kúra
- pihenés, bőséges folyadékbevitel
Súlyos esetek
Intenzív osztályos ellátást igényelhetnek:
- antitoxin intravénásan (minél hamarabb)
- széles spektrumú antibiotikum
- légútbiztosítás (esetleg intubáció vagy tracheotómia)
- szív- és idegrendszeri szövődmények monitorozása
- szupportív terápia (folyadék, légzéstámogatás)
Gyógyulás és kilátások
A korán felismert és megfelelően kezelt esetek többsége teljes gyógyulással végződik. Súlyos toxinhatás esetén azonban maradandó szívizom- vagy idegrendszeri károsodás alakulhat ki. A halálozási arány kezeletlen esetekben 5–20%, gyermekeknél és időseknél magasabb.
Fontos figyelmeztetés
A diftéria azonnali orvosi ellátást igénylő állapot. Ha garatban fehér lepedéket, erős torokfájást, bikanyakot vagy fulladást észlel, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt! A késedelem életveszélyes szövődményeket okozhat.
