Mi a dobhártya-átszakadás?
A dobhártya-átszakadás (tympanum perforáció) a fül külső és középső részét elválasztó vékony hártya sérülése, amely lyuk vagy szakadás formájában jelentkezik. Leggyakrabban sérülés következtében alakul ki, de bizonyos esetekben gyulladás is állhat a háttérben. A sérülés mértéke és elhelyezkedése nagyban befolyásolja a tüneteket és a gyógyulási esélyeket.
Típusok sérülés alapján
- Középen elhelyezkedő (centrált) perforáció
- Szélen futó (marginális) perforáció
- Teljesen átszakadt dobhártya
- Többszörös vagy szabálytalan alakú szakadás
Tünetek és jelek
A sérülés pillanatában gyakran hirtelen, éles fájdalmat érez a beteg, amelyet sokszor azonnali megkönnyebbülés követ, ahogy a nyomás megszűnik.
Bőrön és külső fülön látható jelek
- Vérzés a hallójáratból (általában kevés mennyiségű, friss vér)
- Vérrel kevert váladékozás
- A hallójáratban látható sérülés vagy szakadt szövetdarab
Nyálkahártya és belső tünetek
- Hirtelen halláscsökkenés (általában egyoldali)
- Fülzúgás vagy fülbeni csengés (tinnitus)
- Szédülés, egyensúlyvesztés (kisebb-nagyobb mértékben)
- Fülbeni teltségérzés vagy nyomás
- Köhögéskor, tüsszentéskor, orrfújáskor erősödő fájdalom vagy szédülés
Okok és leggyakoribb kiváltó tényezők
A dobhártya sérülése leggyakrabban tompa erőbehatás következménye. A leggyakoribb okok:
- Hirtelen nyomásváltozás (pofon, tenyérrel ütés a fülre, légzsák robbanás, közeli robbanás)
- Közvetlen mechanikai sérülés (vattapamacs, ceruza, fogpiszkáló, egyéb tárgyak mély benyomása a hallójáratba)
- Erős zaj (robbanás, lövés közvetlen közelről)
- Fejsérüléshez társuló koponya- vagy temporális csonttörés
Megelőzés
A dobhártya-átszakadás jelentős részben megelőzhető a következőkkel:
- Soha ne dugjunk semmilyen tárgyat a hallójáratba tisztítás céljából
- Fülhallgató, vattapamacs használatakor fokozott óvatosság
- Erőteljes orrfújás kerülése nátha vagy középfülgyulladás esetén
- Védőfelszerelés viselése robbanásveszélyes környezetben (fülvédő, sisak)
- Gyermekeknél a fül tisztítását kizárólag szakember végezze
Kezelés
Enyhe esetek
A legtöbb sérülés (kb. 80-90%) magától, heteken belül begyógyul, ha nem fertőződik el. Elegendő:
- A fül teljes nyugalma (semmi ne kerüljön bele)
- Vízhatlan védelem zuhanyzás, fürdés során
- Fájdalomcsillapítás szükség szerint
- Rendszeres fül-orr-gégészeti kontroll
Súlyos vagy nem gyógyuló esetek
Ha 2–3 hónap elteltével sem záródik a lyuk, vagy hallásromlás, krónikus fertőzés, szédülés jelentkezik, akkor műtéti megoldás javasolt:
- Myringoplasztika (dobhártya-plasztika): saját szövetből (általában porc vagy fascia) fedik a lyukat
- Timpanoplasztika (kiterjedtebb középfül-rekonstrukció)
- Antibiotikum és/vagy cseppek alkalmazása fertőzés esetén
Gyógyulás és kilátások
A kis, középen elhelyezkedő perforációk 6–10 héten belül szinte mindig begyógyulnak. A nagyobb, szélen lévő vagy többszörös sérülések gyógyulási esélye kisebb, ezeknél gyakrabban marad vissza maradandó halláscsökkenés vagy krónikus fülfolyás. A korai szakorvosi ellátás és a fül megfelelő védelme jelentősen javítja a teljes gyógyulás esélyét.
Fontos figyelmeztetés
Ha vérzés, erős szédülés, hányás, arcideg-bénulás, magas láz vagy gennyes váladékozás jelentkezik, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez vagy menjen sürgősségi osztályra! A kezeletlen vagy rosszul kezelt dobhártya-szakadás súlyos középfülgyulladáshoz, csontszuvasodáshoz, agyhártyagyulladáshoz vagy akár életveszélyes szövődményekhez vezethet.
