A gyógyszerallergia a szervezet túlzott immunválasza bizonyos gyógyszerekre, amely enyhe bőrtünetektől az életveszélyes állapotokig terjedhet. Évente több millió ember tapasztal valamilyen fokú gyógyszerérzékenységet, közülük sokan csak a második vagy harmadik expozíció után jelentkeznek tünetekkel.
Meghatározás és típusok
A gyógyszerallergia az immunrendszer kóros reakciója a gyógyszer valamely összetevőjére vagy annak metabolitjára. Nem azonos a gyógyszer-intoleranciával vagy a mellékhatásokkal.
Fő típusai:
- Azonnali típusú (I. típusú) – IgE közvetített, percek-órák alatt kialakul
- Késleltetett típusú (IV. típusú) – T-sejtes reakció, általában napok múlva jelentkezik
- Gyorsuló reakció – 1-72 óra között
- Súlyos bőrreakciók – Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, DRESS-szindróma
Tünetek és jelei
Bőrtünetek
A leggyakoribb manifesztációk:
- bőrkiütés (kanyarószerű, csalánkiütés-szerű vagy foltos)
- viszketés
- angioödéma (arc, ajkak, szemhéj, nyelv, gége duzzanata)
- bőrpír, kipirulás
- hólyagos, hámló, súlyos esetben lehámló bőr
Nyálkahártya-tünetek és egyéb jelek
Gyakori tünetek:
- orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás
- könnyezés, szemviszketés
- fulladás, zihálás, asztmás roham
- hányinger, hányás, hasmenés, hasi görcsök
- láz, ízületi fájdalmak, nyirokcsomó-duzzanat
- sokk, vérnyomásesés, eszméletvesztés (anafilaxia)
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb allergiát kiváltó gyógyszer-csoportok:
- penicillin és más béta-laktám antibiotikumok
- szulfonamidok
- aszpirin és más nem-szteroid gyulladáscsökkentők
- kontrasztanyagok (jódtartalmú)
- opioid fájdalomcsillapítók
- rovarcsípés elleni szérumok, vakcinák
- epilepszia elleni szerek (karbamazepin, lamotrigin, fenitoin)
Kockázati tényezők: korábbi allergiás betegségek, többszörös gyógyszerérzékenység, gyakori gyógyszeres kezelés, bizonyos genetikai hajlam.
Megelőzés
A legfontosabb lépések:
- részletes allergiás anamnézis felvétele minden orvosi vizsgálat előtt
- ismert allergia esetén a gyógyszer kerüld el és annak minden származékát
- allergiás kártya, karkötő viselése
- új gyógyszer bevezetésekor orvosi felügyelet, szükség esetén bőrteszt vagy provokációs teszt
- keresztallergiás kockázat figyelembe vétele (pl. penicillin-cefalosporin)
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Első lépés: a kiváltó gyógyszer azonnali elhagyása.
- antihisztamin tabletta vagy csepp
- helyi szteroid kenőcs enyhe bőrkiütésre
- hideg borogatás a viszketés enyhítésére
- bőrápolás nyugtató krémekkel
Súlyos és életveszélyes esetek kezelése
Azonnali intézkedések:
- intramuszkuláris adrenalin (anafilaxia esetén elsőként!)
- oxigén adása, vénabiztosítás
- intravénás szteroid (metilprednizolon vagy hidrokortizon)
- antihisztamin intravénásan
- bronchospasmus esetén hörgtágítók
- sokk kezelése folyadékpótlással, presszorokkal
- súlyos bőrreakciók esetén intenzív osztályos ellátás, speciális bőrterápia
Gyógyulás és kilátások
A legtöbb enyhe gyógyszerallergiás reakció néhány naptól 2-3 hét alatt teljes gyógyulással zárul. Súlyos esetekben (SJS/TEN, DRESS) a gyógyulás hónapokat vehet igénybe, maradandó károsodás (látásromlás, hegesedés, belső szervi károsodás) is előfordulhat. Az allergia általában élethosszig fennáll, ritkán halványul el az évek során.
Fontos figyelmeztetés
Gyógyszerallergia gyanúja esetén soha ne folytassa a gyógyszer szedését és azonnal forduljon orvoshoz. Anafilaxiás reakció esetén a betegnek és környezetének ismernie kell az adrenalin-autoinjektor (pl. EpiPen) helyes használatát. Az allergiás betegek gyógyszeres kezelése mindig fokozott óvatosságot igényel.
