Mi az idegbántalom?
Az idegbántalom (neuropátia) az idegek károsodását jelenti, amely leggyakrabban a perifériás idegeket érinti. Ez az állapot igen sokféle tünetet okozhat, az enyhe zsibbadástól a súlyos fájdalomig és mozgászavarokig. Magyarországon több százezer embert érint, és előfordulása az életkor előrehaladtával jelentősen nő.
Főbb típusai
- Mononeuropátia – egyetlen ideg károsodása
- Polyneuropátia – több ideg egyidejű sérülése, általában szimmetrikus
- Radikulopátia – gerincvelői ideggyök érintettsége
- Autonóm neuropátia – a belső szerveket szabályozó idegek károsodása
- Fájdalmas kis rost neuropátia – főként a fájdalom- és hőérzékelő rostok betegsége
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező tünetek
A leggyakoribb panaszok a végtagokban kezdődnek és általában distalisan (a testtől legtávolabbi részeken) jelentkeznek először:
- zsibbadás, bizsergés, tűszúrás-érzés
- égő, szúró vagy hasogató fájdalom
- érintésre túlérzékenység (allodynia)
- csökkent tapintás- és fájdalomérzékelés
- hideg-meleg érzékelés zavara
- bőr szárazsága, berepedése, izzadás hiánya
Nyálkahártya és egyéb területek tünetei
Az autonóm idegrendszer érintettsége esetén megjelenhetnek:
- szájszárazság, nyelési nehézség
- szemszárazság
- szédülés felálláskor (ortosztatikus hipotenzió)
- szívritmuszavarok, pulzus szabályozási zavar
- emésztési panaszok, puffadás, székrekedés vagy hasmenés
- vizelési problémák, vizeletretenció vagy inkontinencia
- férfiaknál merevedési zavar
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok között szerepelnek:
- Cukorbetegség – a vezető ok hazánkban is
- alkoholos neuropátia
- B-vitamin-hiány (B1, B6, B12)
- krónikus veseelégtelenség
- pajzsmirigy-alulműködés
- autoimmun betegségek (pl. Sjögren-szindróma, rheumatoid arthritis)
- fertőzések (HIV, Lyme-kór, lepra, hepatitis C)
- toxikus hatások (kemoterápia, nehézfémek, bizonyos gyógyszerek)
- öröklött neuropátiák (Charcot-Marie-Tooth-kór és mások)
- idiopátiás (ismeretlen eredetű) esetek – főleg idősebb korban
Megelőzés
A legfontosabb megelőző lépések:
- vércukor szoros kontrollja cukorbetegeknél
- egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás, B-vitaminokban gazdag étrend
- mértékletes alkoholfogyasztás vagy teljes elhagyása
- veszélyes vegyszerekkel, oldószerekkel való érintkezés kerülése
- mozgásszegény életmód elkerülése
- korai felismerés és rizikófaktorok kezelése
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Elegendő lehet az ok kezelése és tüneti terápia:
- okozati betegség szigorú terápiája
- B-vitamin-készítmények (B1, B6, B12, folsav)
- helyi kezelések: kapszaicin krém, lidokain tapasz
- fizioterápia, egyensúly- és koordinációfejlesztés
- megfelelő lábbeli, bőrápolás, sérülések megelőzése
Súlyos, fájdalmas esetek kezelése
Gyógyszeres lehetőségek:
- gabapentinoidok (gabapentin, pregabalin)
- triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin, nortriptilin)
- SNRI-k (duloxetin, venlafaxin)
- opioidok (csak kivételes esetekben, rövid ideig)
- antikonvulzív szerek (karbamazepin, lamotrigin bizonyos esetekben)
További lehetőségek súlyos esetben: TENS, gerincvelő-stimuláció, intravénás immunglobulin, plazmaferezis (autoimmun eredet esetén).
Gyógyulás és kilátások
A prognózis nagyban függ az alapbetegségtől és a károsodás mértékétől. Korai felismerés és azonnali ok-okozati kezelés esetén sok esetben jelentős javulás, akár teljes visszafordulás is lehetséges. Krónikus, előrehaladott cukorbetegség vagy toxikus neuropátia esetén a gyógyulás gyakran csak részleges, a tünetek enyhítése a fő cél. Az idegrostok regenerációja nagyon lassú folyamat – maximum 1 mm/nap sebességgel.
Fontos figyelmeztetés
Ne halogassa az orvosi vizsgálatot! A zsibbadás, fájdalom vagy érzészavar jelentkezésekor mielőbb forduljon neurológushoz. Az elhanyagolt neuropátia súlyos szövődményekhez – fekélyekhez, fertőzésekhez, esésekhez, égési sérülésekhez és akár amputációhoz is – vezethet. A panaszok hátterében ritkán, de előfordulhat daganatos megbetegedés vagy egyéb súlyos alapbetegség is, ezért a kivizsgálás elengedhetetlen.
