Mi a pajzsmirigyrák?
A pajzsmirigyrák a pajzsmirigy sejtjeiből kiinduló rosszindulatú daganat. A pajzsmirigy a nyak elülső részén található, pillangó alakú szerv, amely a szervezet anyagcseréjét szabályozó hormonokat termel. A pajzsmirigyrák napjainkban egyre gyakoribbá válik a jobb diagnosztika miatt, de a legtöbb esetben jól kezelhető és kedvező lefolyású betegségnek tekinthető.
Főbb típusai
- Papilláris pajzsmirigyrák – a leggyakoribb forma, lassan növekszik, kiváló prognózissal
- Follikuláris pajzsmirigyrák – a második leggyakoribb, kissé agresszívabb
- Medulláris pajzsmirigyrák – ritkább, gyakran családi halmozódást mutat
- Anaplasztikus pajzsmirigyrák – igen ritka, de nagyon agresszív és gyorsan terjedő forma
Tünetek és jelek
A pajzsmirigyrák korai stádiumban gyakran tünetmentes. Sok esetben csak véletlenül fedezik fel ultrahangvizsgálat során.
Leggyakoribb tünetek
- tapintható, kemény göb a nyakon
- nyaki duzzanat, mely lassan vagy gyorsan nőhet
- rekedtség, hangváltozás (ha a daganat a gégeideget nyomja)
- nyelési nehézség vagy fájdalom
- nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása
- fulladásérzés, légszomj (előrehaladott esetben)
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok nem ismert, de több tényező növeli a kialakulás kockázatát:
- ionizáló sugárzás – különösen gyermekkori nyaki sugárkezelés
- genetikai hajlam, családi halmozódás (különösen medulláris típusnál)
- női nem (nőknél 3-4-szer gyakoribb)
- 30–50 év közötti életkor (de bármely életkorban előfordulhat)
- jódhiányos vagy éppen jód-túlzott étrend hosszú távon
- bizonyos genetikai szindrómák (pl. MEN2 szindróma)
Megelőzés
A pajzsmirigyrák nagy része nem előzhető meg, de bizonyos lépések csökkenthetik a kockázatot:
- kerüljük a felesleges ionizáló sugárzást, különösen gyermekkorban
- optimális jódbevitel biztosítása (de semmiképp sem túlzott jódpótlás)
- családi halmozódás esetén genetikai tanácsadás és szűrés
- nyaki göbök korai felismerése és kivizsgálása
Kezelés
Enyhe, jó prognózisú esetek (legtöbbször papilláris és follikuláris)
- teljes vagy részleges pajzsmirigy-eltávolítás (tiroidektómia)
- nyirokcsomó-eltávolítás (ha szükséges)
- radiojód-kezelés (I-131) a maradék szövet és áttétek elpusztítására
- életre szóló tiroxin (pótló) kezelés
- rendszeres nyomonkövetés (ultrahang, thyroglobulin szint)
Súlyos, előrehaladott vagy agresszív esetek
- kiterjesztett műtét (nyaki struktúrák eltávolításával)
- külső sugárterápia
- célzott gyógyszeres kezelés (tirozin-kináz gátlók)
- kemoterápia (ritkán)
- palliatív ellátás (fulladás, fájdalom csillapítása)
Gyógyulás és kilátások
A papilláris és follikuláris típusú pajzsmirigyrákos betegek 95% feletti ötéves túlélési eséllyel rendelkeznek a diagnózist követően. Fiatalabb életkorban, kisebb daganatoknál a gyógyulási arány még kedvezőbb.
Medulláris típusnál a prognózis a stádiumtól és a genetikai háttértől függően változik. Az anaplasztikus forma sajnos rossz prognózisú, de szerencsére nagyon ritka.
Fontos figyelmeztetés
Bármilyen új vagy növekvő nyaki göböt mindenképpen orvosnak kell megmutatni. A korai felismerés jelentősen javítja a gyógyulási esélyeket. Ne halogassa a kivizsgálást, mert a pajzsmirigyrák többsége időben felismerve teljesen gyógyítható betegség.
