A gégedaganatok közül a rosszindulatú (malignus) formák a leggyakoribb fej-nyaki daganatok közé tartoznak. Leginkább a gége belső nyálkahártyáját bélelő laphámsejtekből indulnak ki, és időben felismerve jó eséllyel gyógyíthatók.
Meghatározás és típusok
A rosszindulatú gégedaganatok túlnyomó többsége laphámrák (squamous cell carcinoma), amely a gége nyálkahártyájának hámsejtjeiből alakul ki. Ritkábban előfordulhatnak más típusok is, például adenocarcinoma, neuroendokrin daganatok vagy sarcoma-k.
A gége három fő részére oszlik: felhang (supraglottis), hangszalagok (glottis) és mélységi rész (subglottis). A daganatok elhelyezkedése nagyban befolyásolja a tüneteket és a gyógyulási esélyeket.
Tünetek és jelek
Hangszalagokon (glottison) elhelyezkedő daganatok
A leggyakoribb és legkorábban észlelt tünet a hosszan tartó, 3 hétnél tovább fennálló rekedtség. A hangszalag mozgását gátló daganat miatt a hang rekedt, durva vagy teljesen elveszhet. Később nyelési fájdalom, fulladásérzés, idegentest-érzés jelentkezhet.
Felhang (supraglottis) és mélységi rész (subglottis) daganatai
Ezeknél a típusoknál a rekedtség később jelentkezik, ezért a diagnózis gyakran már előrehaladott stádiumban történik. Jellemző tünetek:
- nyelési fájdalom és nyelési nehézség
- fülbe sugárzó fájdalom (különösen a fülcimpába)
- nyaki duzzanat (nyirokcsomó áttétek)
- véres köpet vagy véres nyál
- nehéz, stridorus légzés
- fogyás, gyengeség
Okok és kiváltó tényezők
A legfőbb kockázati tényező a hosszú ideje tartó, intenzív dohányzás (cigaretta, szivar, pipa). A kockázat a dohányzás mértékével és időtartamával egyenesen arányos.
További fontos rizikófaktorok:
- túlzott alkoholfogyasztás (különösen dohányzással kombinálva)
- humán papillomavírus (HPV) fertőzés (főként a 16-os és 18-as típus)
- hosszú távú expozíció bizonyos ipari vegyszerekkel (pl. azbeszt, nikkel, króm)
- krónikus gégegyulladás és refluxbetegség
- rossz szájhigiénia
Megelőzés
A legjelentősebb megelőzési lehetőség a dohányzás teljes abbahagyása. Az alkohol mértékletes fogyasztása, a HPV elleni védőoltás (fiatal felnőtteknek is ajánlott), a reflux megfelelő kezelése és a rendszeres fogászati szűrővizsgálatok szintén csökkentik a kockázatot.
Kezelés
Korai stádiumú (T1–T2) daganatok
Ezeknél a legelterjedtebb és legjobb funkcionális eredményt adó módszer a lézeres mikrosebészeti eltávolítás (transzorális lézer-mikrosebészet). Alternatívaként sugárterápia is alkalmazható, különösen hangszalag-daganatoknál.
Előrehaladott stádiumú (T3–T4) vagy nyirokcsomó-áttétes daganatok
A kezelés általában kombinált: műtét, sugárterápia és kemoterápia együttesen. Sok esetben teljes gégeeltávolítás (totális laringectomia) szükséges, ilyenkor légcsőnyílást (tracheostoma) készítenek. Újabban egyre gyakrabban alkalmaznak szervmegtartó kezelést (kemoradioterápia), így sok betegnél megőrizhető a saját hangszalag és a normális légút.
Gyógyulás és kilátások
A korai stádiumú, kizárólag hangszalagra lokalizált daganatoknál az 5 éves túlélés 85–95%. Előrehaladottabb esetekben a túlélés 40–70% között mozog, a pontos érték a daganat kiterjedésétől, a nyirokcsomó-érintettségtől és a beteg általános állapotától függ.
Fontos figyelmeztetés
Bármilyen 3 hétnél tovább tartó rekedtség, nyelési panasz, fülbe sugárzó fájdalom vagy nyaki duzzanat esetén azonnal fül-orr-gégészhez kell fordulni! A korai felismerés jelentősen növeli a gyógyulási esélyeket és lehetővé teszi a hangfunkció megőrzését.
