Mi a skizofrénia?
A skizofrénia súlyos, krónikus mentális zavar, amely jelentősen befolyásolja a gondolkodást, az érzelmeket, a viselkedést és a valóságészlelést. A betegség általában fiatal felnőttkorban kezdődik, de bármely életkorban jelentkezhet. A skizofrénia nem személyiséghasadás, hanem a valóság és a képzelet közötti határ elmosódásával járó állapot.
Típusok
A modern osztályozás már nem használ merev altípusokat, de a tünetek dominanciája alapján beszélhetünk:
- paranoid jellegű formáról (téveszmék és hallucinációk dominálnak)
- dezorganizált (kaotikus gondolkodás és viselkedés)
- kataton (mozgászavarok, merevség vagy túlmozgás)
- negatív tünetekkel domináns formáról (érzelmi tompultság, motivációvesztés)
Tünetek és jelek
A skizofrénia tünetei három fő csoportra oszthatók: pozitív, negatív és kognitív tünetek.
Pozitív tünetek
Ide tartoznak a valóságot torzító jelenségek:
- hallucinációk – leggyakrabban hallási (parancsoló vagy kommentáló hangok)
- téveszmék – üldöztetés, kontrollálás, gondolatrablás, gondolatbeszúrás
- gondolatmenet zavarok (zavaros, ugráló beszéd)
- furcsa vagy inadekvát viselkedés
Negatív tünetek
Az érzelmi és motivációs működés elszegényedése:
- érzelmi tompultság, mimika szegénysége
- apátia, motiváció és kezdeményezőkészség hiánya
- szociális visszahúzódás
- beszédszegénység (alig szólal meg vagy nagyon rövid válaszokat ad)
- anhedónia (képtelenség az öröm megélésére)
Kognitív tünetek
A gondolkodás és információfeldolgozás zavara:
- figyelemzavar
- munkamemória gyengülése
- tervezési és problémamegoldási nehézségek
- lassú információfeldolgozás
Okok és kiváltó tényezők
A skizofrénia pontos oka ismeretlen, de multifaktoriális eredetű:
- genetikai hajlam – ha egyik szülő érintett, a kockázat jelentősen nő
- méhbeni ártalmak (tápanyaghiány, vírusfertőzések, stressz)
- korai gyermekkori traumák és súlyos stressz
- drogfogyasztás – különösen kannabisz és stimulánsok serdülőkorban
- neurobiológiai eltérések (dopamin-rendszer túlműködése bizonyos agyterületeken)
- agyfejlődési rendellenességek
Megelőzés
A skizofrénia teljes megelőzése jelenleg nem lehetséges, de a kockázat csökkenthető:
- terhesség alatti egészséges életmód (vitaminok, omega-3, stresszkezelés)
- serdülő- és fiatal felnőttkorban a kannabisz és egyéb pszichoaktív szerek kerülése
- korai felismerés és beavatkozás a prodromális (korai figyelmeztető) jeleknél
- stresszkezelési technikák és szociális támogatás erősítése
- családi pszichoedukáció és támogatás
Kezelés
Enyhe vagy első pszichotikus epizód esetén
Az alacsony dózisú atipikus antipszichotikum a választandó, kombinálva pszichoszociális kezelésekkel:
- kognitív viselkedésterápia
- családterápia
- munka- és tanulástámogatás
- szociális készségfejlesztés
Súlyos, krónikus vagy gyakran kiújuló esetben
Szükséges lehet:
- hosszú távú antipszichotikus gyógyszeres kezelés (tabletta vagy injekciós depot készítmények)
- magasabb dózisú vagy kombinált gyógyszeres terápia
- clozapin-rezisztens esetekben clozapin (szigorú vérkép-ellenőrzés mellett)
- elektrokonvulzív terápia (ECT) súlyos katatóniában vagy öngyilkossági kockázatnál
- pszichoszociális rehabilitáció és támogatott lakhatás
Gyógyulás és kilátások
A teljes gyógyulás ritka, de megfelelő kezeléssel a betegek jelentős része jól működő életet élhet. A korai felismerés és azonnali, szakszerű kezelés jelentősen javítja a hosszú távú kilátásokat. A negatív tünetek és kognitív deficit általában nehezebben kezelhető, mint a pozitív tünetek. A folyamatos gyógyszeres kezelés és pszichoszociális támogatás elengedhetetlen a kiújulások megelőzéséhez.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne hagyja abba az antipszichotikus gyógyszert orvosi konzultáció nélkül! A hirtelen megvonás súlyos pszichotikus visszaesést okozhat. Ha Ön vagy hozzátartozója hallucinációkról, téveszmékről, erős szorongásról vagy öngyilkossági gondolatokról számol be, azonnal forduljon pszichiátriai ügyelethez vagy hívja a 112-t!
