A bulímia nervosa egy súlyos étkezési zavar, amelyben az érintett személy visszatérő falási rohamokat él át, majd ezek után különböző kompenzáló magatartásokkal (leggyakrabban hánytatással, hashajtó- vagy vízhajtószer-fogyasztással, extrém diétával vagy túlzott testmozgással) próbálja megakadályozni a súlygyarapodást.
Meghatározás és típusok
A bulímia nervosa két fő altípusa ismert:
- Hánytatásos típus: a falási rohamokat követő leggyakoribb kompenzáló viselkedés az önkéntes hánytatás.
- Nem hánytatásos típus: a kompenzáció más formákban történik (hashajtók, vízhajtók, böjtölés, intenzív testedzés).
Tünetek és jelek
A bulímia leggyakrabban rejtve zajlik, az érintettek szégyenérzetük miatt igyekeznek titkolni a betegséget.
Bőrön és nyálkahártyán látható jelek
- Russell-jel: a kézujjak bütykein, különösen a mutató- és középső ujj hátsó felszínén bőrkeményedés, hegesedés a gyakori hánytatás miatt.
- Fogzománc eróziója, fogak áttetszővé válása, fogszuvasodás.
- Szájzug berepedezése, ajakduzzanat.
- Az arc „mókusarc”-szerű puffadása a nyálmirigyek krónikus duzzanata miatt.
- Száraz, hámló bőr, hajhullás, törékeny körmök.
- Kézfejen apró bevérzések (petechiák) a hánytatás közbeni erőlködés következtében.
Egyéb testi és lelki tünetek
- Gyakori torokfájás, rekedtség, nyelőcső-gyulladás.
- Gyomorégés, reflux, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás.
- Szívritmuszavarok, alacsony vérnyomás, elektrolit-egyensúlyzavar (káliumhiány, nátrium- és magnéziumvesztés).
- Depresszió, szorongás, önértékelési zavarok, erős szégyenérzet.
- Folyamatos testsúly- és alakmániás gondolatok.
Okok és kiváltó tényezők
A bulímia kialakulásában több tényező együttes hatása játszik szerepet:
- Genetikai hajlam: családi halmozódás megfigyelhető.
- Pszichológiai tényezők: perfekcionizmus, alacsony önértékelés, depresszió, szorongás.
- Társadalmi-kulturális hatások: a karcsúság idealizálása, diétakultúra.
- Traumák: szexuális vagy érzelmi bántalmazás, elhanyagolás.
- Biokémiai eltérések: szerotonin- és dopaminrendszer zavara.
Megelőzés
- Önismeret fejlesztése, egészséges testkép kialakítása már gyermekkorban.
- Reális szépségideálok közvetítése a médiában és a családban.
- Érzelmek egészséges kifejezésének megtanítása.
- Diétázás helyett kiegyensúlyozott táplálkozás és mozgás népszerűsítése.
- Érzelmi problémák korai felismerése és segítése.
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
- Kognitív viselkedésterápia (CBT) – a leghatékonyabb bizonyított pszichoterápiás módszer.
- Táplálkozási tanácsadás dietetikussal.
- Családi terápia, különösen fiataloknál.
- Önsegítő csoportok, támogató közösségek.
Súlyos esetek kezelése
- Multidiszciplináris csapat bevonása: pszichiáter, pszichológus, dietetikus, belgyógyász.
- Hospitalizáció szükséges lehet életveszélyes elektrolit-egyensúlyzavar, súlyos alultápláltság vagy öngyilkossági veszély esetén.
- Gyógyszeres kezelés: szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) gyakran hatékonyak a falási rohamok és a depresszió csökkentésében.
- Intenzív ambuláns vagy fekvőbeteg pszichoterápia.
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt bulímiás betegek 50-70%-a teljes vagy jelentős javulást ér el hosszú távon. A korai felismerés és azonnali szakszerű kezelés jelentősen javítja a gyógyulási esélyeket. A visszaesés kockázata azonban évekig fennáll, ezért hosszú távú követés szükséges.
Fontos figyelmeztetés
A bulímia életveszélyes állapot lehet. A kezeletlen betegség súlyos szívritmuszavarokat, szívleállást, nyelőcső-repedést, gyomor- vagy nyelőcsőszakadást, súlyos elektrolitzavarokat és akár halált is okozhat. Ha Ön vagy ismerőse bulímia tüneteit mutatja, haladéktalanul kérjen szakember segítséget!
