Mi az az arcidegbénulás?
Az arcidegbénulás (facialis paresis) az arc egyik oldalát mozgató izmok hirtelen vagy fokozatosan kialakuló gyengesége vagy bénulása, amelyet leggyakrabban a VII. agyideg (nervus facialis) érintettsége okoz. A leggyakoribb forma a Bell-bénulás, amelynek pontos oka sok esetben nem tisztázható.
Típusok
A leggyakoribb megkülönböztetések:
- Bell-bénulás: ismeretlen eredetű, hirtelen fellépő, általában egyoldali
- Ramsay Hunt-szindróma: varicella-zoster vírus által kiváltott forma
- Központi eredetű arcidegbénulás: agyi érkatasztrófa vagy daganat következménye
- Perifériás bénulás: az arcideg törzsének sérülése, gyulladása vagy összenyomódása
Tünetek és jelek
A tünetek szinte mindig egyoldaliak, hirtelen vagy néhány óra alatt alakulnak ki.
Bőrön látható jelek
- Az egyik szemhéj nem záródik teljesen (lagophtalmus)
- Az érintett oldalon sima, ránctalan homlok
- Az orrszárny nem mozdul mosolygáskor
- A szájzug lecsüng, nyál csoroghat a száj sarkából
- Mosolygáskor a száj az ép oldal felé húzódik el
Nyálkahártya és egyéb panaszok
- Fokozott könnyezés vagy éppen száraz szem
- Ízérzészavar az elülső kétharmadnyi nyelven
- Hangosabb hallás az érintett oldalon (hyperacusis)
- Fájdalom a fül mögött vagy a fülben (különösen Ramsay Hunt esetén)
- Az arc merevségének, feszülésének érzése
Okok és kiváltó tényezők
A Bell-bénulás esetében a legvalószínűbb ok az arcideg vírusos gyulladása és az azt követő ödéma, amely az arcideg-csatornában (canalis facialis) összenyomja az ideget.
Gyakori társuló tényezők:
- Friss herpes simplex vagy varicella-zoster vírus reaktiváció
- Hűlés, hideg szél, légkondicionáló
- Stressz, kimerültség, immunrendszeri megterhelés
- Terhesség (különösen harmadik trimeszter)
- Cukorbetegség
- Magas vérnyomás
Megelőzés
Mivel pontos oka sokszor nem ismert, teljes megelőzés nem lehetséges, de a kockázat csökkenthető:
- Erős immunrendszer fenntartása (elegendő alvás, kiegyensúlyozott étrend, rendszeres mozgás)
- Hideg, huzatos környezet kerülése, különösen izzadás után
- Stresszkezelési technikák alkalmazása
- Influenza és egyéb vírusfertőzések megelőzése
Kezelés
Enyhe esetek
A legtöbb Bell-bénulás enyhe vagy közepesen súlyos, és kezelés nélkül is nagyrészt rendeződik.
- Kortikoszteroid (pl. prednizolon) 10 napon át, lehetőleg az első 72 órában kezdve
- Szemvédelem: műkönny, szemkenőcs éjszakára, nappal szemüveg vagy tapasz
- B-vitamin komplex, különösen B1, B6, B12
- Arcizom torna a gyógyulás előrehaladtával
Súlyos esetek (teljes bénulás)
Ha a bénulás teljes és a regeneráció lassú:
- Kortikoszteroid + acyclovir vagy valacyclovir kombináció (Ramsay Hunt vagy súlyos esetekben)
- Fizioterápia, elektrostimuláció
- Botulinum-toxin injekció a túlműködő oldalra (későbbiekben)
- Ritkán műtéti dekompresszió vagy arcideg-helyreállító műtét
Gyógyulás és kilátások
A betegek kb. 70-85%-ában jelentős javulás vagy teljes gyógyulás várható hetek vagy hónapok alatt. Teljes bénulás esetén a teljes regeneráció esélye alacsonyabb. A maradandó tünetek általában enyhék: enyhe szájzug aszimmetria, szemszárazság, ízlési zavar.
A gyógyulás jelei általában a 3. héttől kezdődnek: először a homlok ráncolása tér vissza, majd a szemzárás és végül a száj mozgása javul.
Fontos figyelmeztetés
Ha az arcidegbénulás hirtelen jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni, mert bizonyos esetekben stroke, agydaganat, Lyme-kór vagy Guillain-Barré szindróma állhat a háttérben. Kísérő tünetek (erőteljes fejfájás, beszédzavar, végtaggyengeség, láz, tarkómerevség) esetén azonnal hívjon mentőt!
