Depresszió

Mi a depresszió?

A depresszió súlyos, de kezelhető mentális zavar, amely jelentősen befolyásolja a gondolkodást, az érzéseket, a viselkedést és a testi működést. Nem csupán rossz hangulat vagy átmeneti szomorúság, hanem hosszabb ideje fennálló, mély lelki szenvedés, amely gyakran megnehezíti a mindennapi életvitelt.

Típusai

A leggyakoribb formák:

• Szezonális affektív zavar – főként télen jelentkezik
• Posztpartum depresszió – szülés után alakul ki
• Melankolikus depresszió – súlyos, testi tünetekkel járó forma
• Atipikus depresszió – fokozott alvás, étvágy és hangulatreakció jellemző
• Disztímia – krónikus, enyhébb, de hosszú távú depresszív hangulat

Tünetek és jelek

A depresszió tünetei legalább két héten keresztül fennállnak, és a következőek közül legalább öt jelentkezik (köztük a hangulatzavar vagy az érdeklődés elvesztése):

• mély szomorúság, üresség, reménytelenség érzése
• korábban élvezett tevékenységek iránti érdeklődés és öröm teljes elvesztése
• jelentős testsúlyváltozás vagy étvágytalanság/túlzott evés
• álmatlanság vagy túlzott alvás
• pszichomotoros nyugtalanság vagy gátoltság
• fáradtság, kimerültség, energiavesztés
• értéktelenség, bűntudat, önvád érzése
• koncentrációs nehézség, döntésképtelenség
• ismétlődő halál- vagy öngyilkossági gondolatok

Okok és kiváltó tényezők

A depresszió kialakulásában egyszerre játszanak szerepet biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők:

1. Genetikai hajlam – családi halmozódás gyakori
2. Neurotranszmitter-egyensúlyzavar – szerotonin, noradrenalin, dopamin alacsony szintje
3. Hormonális változások – pajzsmirigy-alulműködés, szülés utáni állapot, menopauza
4. Gyulladásos folyamatok és immunrendszeri eltérések
5. Traumás életesemények, krónikus stressz
6. Hosszú távú magány, veszteség, bántalmazás
7. Alkohol, drog, bizonyos gyógyszerek

Megelőzés

Bár nem minden depresszió előzhető meg, a kockázat jelentősen csökkenthető:

• egészséges életmód: rendszeres testmozgás, kiegyensúlyozott étrend
• elégséges, jó minőségű alvás
• stresszkezelési technikák (meditáció, légzőgyakorlatok, relaxáció)
• erős társas kapcsolatok fenntartása
• korai segítségkérés lelki problémák esetén
• alkohol és drogok kerülése
• napfény és természetes fény rendszeres befogadása

Kezelés

Enyhe és közepesen súlyos depresszió

Ebben az esetben gyakran elegendő:

• kognitív viselkedésterápia (CBT)
• interperszonális terápia
• mindfulness-alapú kognitív terápia
• mozgásterápia (heti 3–5 alkalommal 30–45 perc)
• világítás-terápia (szezonális esetekben)
• alacsony dózisú antidepresszáns (csak orvosi felügyelet mellett)

Súlyos depresszió

A súlyos esetekben szinte mindig szükséges:

• gyógyszeres kezelés – szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI), szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI), triciklikus antidepresszánsok, atípusos szerek
• kombinált pszichoterápia és gyógyszeres kezelés
• esetleg elektrokonvulzív terápia (ECT) – nagyon súlyos, gyógyszerrezisztens esetekben
• transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)
• ketamin vagy esketamin terápia (gyors hatású, speciális centrumokban)

Gyógyulás és kilátások

A megfelelő kezelés mellett a depressziós epizódok jelentős része teljesen vagy nagymértékben gyógyul. Az első epizód után kb. 50–60%-ban jelentkezhet kiújulás, ezért fontos a fenntartó kezelés és a korai jelzések felismerése. A többszörös epizód után a kiújulás kockázata 70–90% is lehet, de a hosszú távú gyógyszeres fenntartó kezelés és pszichoterápia jelentősen csökkenti ezt.

Fontos figyelmeztetés

Öngyilkossági gondolatok vagy szándék esetén azonnal kérjen segítséget! Magyarországon hívja a 112-t vagy a krízisvonalat: 116-123 (ingyenes, éjjel-nappal). Soha ne hagyja egyedül a súlyos depresszióban szenvedő személyt, ha öngyilkossági tervről beszél. A depresszió nem gyengeség, hanem betegség – és a legtöbb esetben gyógyítható.