Meghatározás és típusok
Az éjszakai bevizelés, orvosi nevén nocturnalis enuresis, az egyik leggyakoribb gyermekkori probléma, amely sok szülőt és gyermeket érint. Bár a legtöbb esetben ártalmatlan és idővel spontán megszűnik, megfelelő odafigyeléssel és türelemmel jelentősen gyorsítható a gyógyulási folyamat.
Tünetek és jelek
A legfontosabb tünet természetesen az éjszakai ágybavizelés. Ez 5 éves kor felett rendszeresen, legalább havonta kétszer fordul elő alvás során, a gyermek tudtán kívül. A gyermek általában mélyen alszik és nehezen ébred a vizelési ingerre.
Emellett a gyakori bevizelés következtében bőrirritáció és nyálkahártya-irritáció is kialakulhat:
Bőrtünetek
- combok belső oldalán, farpofákon kipirosodás, irritáció
- kiütések, pelenkadermatitisz-szerű elváltozások
- hosszan fennálló esetben enyhe bőrgyulladás, berepedezés
Nyálkahártya tünetei
- genitális tájék irritációja, viszketése
- lányoknál enyhe hüvelygyulladás kialakulása
- fiúknál ritkábban makk körüli bőrpír
Okok és kiváltó tényezők
A háttérben álló okok összetettek, leggyakrabban a következő tényezők játszanak szerepet:
- A húgyhólyag kapacitásának elmaradása az életkornak megfelelő értéktől
- Éjszakai antidiuretikus hormon (ADH) termelésének zavara
- Mély alvás, nehezen ébredés vizeletre
- Genetikai hajlam (szülők közül egyik-másik is bevizelt gyermekkorban)
- Pszichés stressz, családi konfliktusok, iskolakezdés, testvéri rivalizálás
- Ritkábban húgyúti fertőzés, húgyúti rendellenesség, székrekedés, cukorbetegség, neurológiai eltérés
Megelőzés
Bár nem minden eset előzhető meg, a következő szokások bevezetése sokat segíthet:
- Napközben bőséges folyadékbevitel, este 18–19 óra után erősen csökkentett mennyiség
- Este 6 óra után koffeinmentes italok fogyasztása (kóla, tea, csokoládé kerülése)
- Rendszeres esti vécézés, lehetőleg kétszer egymás után
- Stresszoldó légzőgyakorlatok, nyugodt esti rutin kialakítása
- Székrekedés megelőzése, rostban gazdag étrend
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Az esetek jelentős részében elegendőek a nem gyógyszeres módszerek:
- Motivációs terápia – naptár, matrica, apró jutalmak
- Éjszakai vécé ébresztés (1–2 órával elalvás után)
- Hólyagtréning napközben
- Alvási ébresztő készülék (bedwetting alarm) – a leghatékonyabb nem gyógyszeres módszer
Súlyos vagy tartós esetek kezelése
Ha 6–12 hónap elteltével sem javul a helyzet, orvosi konzultáció javasolt:
- Desmopressin (Minirin) orrspray vagy tabletta – éjszakai ADH pótlás
- Oxybutynin vagy más antikolinerg szerek – hólyagkapacitás növelése
- Imipramin (ritkán alkalmazzák ma már mellékhatásai miatt)
- Gyermekurológiai, endokrinológiai vagy gyermekpszichiátriai kivizsgálás
Gyógyulás és kilátások
A gyermekek kb. 15%-a évente spontán „kinövi” a problémát. 15 éves korra az esetek 1–2%-ában marad fenn a tünet. A megfelelő kezelés mellett a sikerarány 70–85% között mozog 6–12 hónap alatt. A legfontosabb tényező a kitartás, a bűntudat és szégyenérzet kerülése, valamint a gyermek önértékelésének védelme.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne büntesd, ne szégyenítsd a gyermeket a bevizelés miatt, mert ezzel csak rontasz a helyzeten. Ha a szekunder típus hirtelen jelentkezik, vagy más tünetekkel (hasfájás, gyakori vizelési inger, láz, fogyás) társul, azonnal keress fel gyermekorvost vagy gyermekurológust, mert ritka esetekben komolyabb betegség jele is lehet.
