Mi az az újszülöttkori sárgaság?
Az újszülöttkori sárgaság az egyik leggyakoribb állapot az újszülöttek körében, amely a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződésével jár. Szinte minden második újszülöttnél jelentkezik valamilyen mértékben az élet első hetében. A legtöbb esetben ártalmatlan és magától elmúlik, de bizonyos esetekben orvosi megfigyelést és kezelést igényel.
Típusai
Két fő formáját különböztetjük meg:
- Fiziológiás sárgaság: a leggyakoribb, természetes folyamat eredménye, általában a 2–5. napon jelentkezik és 1–2 hét alatt elmúlik
- Patológiás sárgaság: korábban kezdődik, intenzívebb vagy tovább tart, és valamilyen alapbetegség vagy kóros állapot áll a hátterében
Tünetek és jelek
Bőr
A sárgaság először az arcon és a fejbőrön jelentkezik, majd fokozatosan terjed lefelé a törzsre, a karokra és a lábakra. Minél intenzívebb a sárgaság, annál lejjebb terjed a testen. A tenyér és a talp általában megőrzi normál színét.
Nyálkahártya
A szemfehérje (sclera) sárgás elszíneződése a legkorábbi és legjellegzetesebb tünet. A szájpadlás és az íny is sárgulhat, különösen súlyosabb esetekben.
Okok és kiváltó tényezők
A sárgaság oka a vérben lévő bilirubin nevű anyag felszaporodása. A fő okok:
- A vörösvértestek élettartamának rövidsége újszülöttkorban
- A máj éretlensége, csökkent bilirubinkötő és -kiválasztó képessége
- Bőséges anyatejjel való táplálás (anyatejes sárgaság)
- Vércsoport-inkompatibilitás (ABO vagy Rh inkompatibilitás)
- Veleszületett anyagcsere- vagy vérképzőszervi betegségek
- Bélből történő fokozott bilirubin-visszaszívódás
- Újszülöttkori fertőzések vagy oxigénhiányos állapotok
Megelőzés
A fiziológiás sárgaság nem előzhető meg teljesen, de a súlyos formák kockázata csökkenthető:
- korai és gyakori szoptatás (legalább 8–12 alkalom naponta)
- a kiszáradás elkerülése
- az anya és újszülött vércsoportjának ismerete már a várandósság alatt
- rizikófaktorok esetén korai bilirubinmérés
Kezelés
Enyhe esetek
A legtöbb újszülöttnél elegendő:
- a gyakori szoptatás vagy tápszeres etetés
- a megfelelő folyadékbevitel biztosítása
- a bilirubin szint rendszeres ellenőrzése
Súlyos vagy gyorsan emelkedő bilirubin-szint esetén
A leggyakoribb és leghatékonyabb kezelés a fényterápia (fototerápia). Kék fény hatására a bilirubin vízoldékonyabbá válik és könnyebben kiürül a szervezetből. Súlyos esetekben:
- intenzív fototerápia
- intravénás immunglobulin adása
- ritkán cserefolyadék-transzfúzió
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt vagy fiziológiás sárgaság esetén a prognózis kiváló, maradandó károsodás nem alakul ki. A bilirubin szint általában a 10–14. napra normalizálódik. A patológiás sárgaság időben történő felismerése és kezelése esetén szintén teljes gyógyulás várható.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne hagyja figyelmen kívül az erős vagy gyorsan erősödő sárgaságot! Ha a sárgaság már a lábszárra is kiterjed, a baba aluszékony, gyengén szopik, vagy a bilirubin szint gyorsan emelkedik, azonnal forduljon gyermekorvoshoz vagy menjen kórházba. A kezeletlen, nagyon magas bilirubin-szint ritka, de súlyos következményekkel járhat, beleértve az ún. kernicterust, amely maradandó idegrendszeri károsodást okozhat.
