Mi a hepatológus feladata?
A hepatológus a máj és az epeutak betegségeire specializálódott belgyógyász szakorvos. Szakértelme kiterjed a máj teljes spektrumára, az epehólyag és az epeutak rendellenességeire, valamint a májjal szoros kapcsolatban álló anyagcsere- és immunológiai kórképekre.
Milyen betegségeket kezel a hepatológus?
- Zsírmáj (alkoholos és nem alkoholos steatosis, steatohepatitis – NASH)
- Vírusos májgyulladások (B, C, D, ritkábban A és E hepatitis)
- Autoimmun májbetegségek (autoimmun hepatitis, primer biliaris cholangitis, primer szklerotizáló cholangitis)
- Májzsugor (cirrhosis) és annak szövődményei
- Májtumorok (hepatocelluláris carcinoma, áttétes daganatok, jóindulatú elváltozások)
- Epeúti betegségek (epekő, epeúti szűkületek, epeúti daganatok)
- Örökletes anyagcsere-betegségek (Wilson-kór, haemochromatosis, alfa-1-antitripszin-hiány)
- Gyógyszer- és toxin okozta májkárosodás
- Portális hypertensio és varixok kezelése
- Májtranszplantáció előtti kivizsgálás és utógondozás
Mikor kell hepatológushoz fordulni?
Konkrét panaszok és kóros leletek esetén mielőbbi hepatológiai vizsgálat javasolt:
- hosszan tartó, megmagyarázhatatlan fáradtság, gyengeség
- sárgaság (bőr, szemfehérje elszíneződése)
- hasi fájdalom a jobb bordaív alatt
- ismétlődő hányinger, étvágytalanság, fogyás
- bőrviszketés
- indokolatlan véraláfutások, erős vérzékenység
- haspuffadás, folyadékgyülem a hasban (ascites)
- lábfej, boka ödémája májbetegség gyanúja esetén
- hosszan tartó, 2-3×-osnál nagyobb májenzim (ALT, AST, GGT, ALP) emelkedés
- ismeretlen eredetű ferritin-, vas- vagy rézanyagcsere-rendellenesség
- pozitív autoantitest vagy immunglobulin eltérés
- májdaganat gyanúja képalkotó vizsgálaton
Milyen vizsgálatokat és beavatkozásokat végez a hepatológus?
- teljes máj- és epeúti laboratóriumi panel kiértékelése
- vírusos hepatitis szerológiai és molekuláris vizsgálata
- autoimmun markerek, vastartalom, rézanyagcsere, alfa-1-antitripszin meghatározása
- fibrosis/stadium meghatározás nem invazív módon (FibroScan, SWE, szérum markerek)
- hasi ultrahang, kontrasztos UH, CT, MR, MRCP
- májbiopszia (perkután, transzjuguális)
- endoszkópos vizsgálatok (gasztroszkópia varix szűrésre, ERCP)
- portális hypertensio monitorozása, varix ligatura, TIPS előkészítése
- hepatocelluláris carcinoma szűrőprogram és kezelése
- májtranszplantációs kivizsgálás és poszt-transzplantációs gondozás
Hogyan zajlik a hepatológiai szakorvosi konzultáció?
Az első találkozáskor a hepatológus részletesen átnézi a korábbi leleteket, kórtörténetet, gyógyszeres kezelést, alkoholfogyasztási szokásokat és családi előzményeket. Fizikális vizsgálat után meghatározza a szükséges további vizsgálatok sorrendjét. A legtöbb esetben már az első konzultációkor javasol konkrét terápiát vagy monitorozási tervet. Különösen fontos a pácienssel való részletes kommunikáció, mivel sok májbetegség hosszú távú követést és életmódbeli változtatást igényel.
Gyakran ismételt kérdések
Kell-e beutaló hepatológushoz?
Nem minden esetben kötelező, de a legtöbb egészségügyi rendszerben a szakorvosi ellátáshoz beutaló szükséges. Magánrendelésen közvetlenül is lehet időpontot kérni.
A zsírmáj visszafordítható?
Igen, a nem alkoholos zsírmáj korai szakaszában az életmódváltás (testsúlycsökkentés, mozgás, szénhidrát- és alkoholfogyasztás drasztikus mérséklése) révén jelentős mértékben visszafordítható, a gyulladás és a fibrosis is visszafejlődhet.
Fáj-e a májbiopszia?
A modern technikával végzett perkután májbiopszia helyi érzéstelenítésben történik, maga a beavatkozás általában csak néhány másodpercig tart. A legtöbben enyhe nyomásérzést vagy rövid szúró fájdalmat éreznek, komoly fájdalom ritka.
Lehet-e normális májenzim érték mellett is súlyos májbetegség?
Igen, előrehaladott májzsugor és akár kompenzált cirrhosis esetén is lehetnek normál tartományban lévő májenzimek. Ezért a képalkotó vizsgálatok és a nem invazív fibrosis-mérések kiemelt jelentőségűek.