Mi a diabetológia és mit csinál a diabetológus?
A diabetológus az a belgyógyász szakorvos, aki a cukorbetegség és az ahhoz szorosan kapcsolódó anyagcsere-rendellenességek specialistája. Szakmai tevékenysége kiterjed a cukorbetegség megelőzésére, korai felismerésére, pontos típusának meghatározására, modern terápiájára és hosszú távú szövődményeinek megelőzésére, illetve kezelésére.
Milyen betegségeket és állapotokat lát el a diabetológus?
- 1-es típusú cukorbetegség (autoimmun eredetű, általában fiatalabb életkorban kezdődő)
- 2-es típusú cukorbetegség (leggyakoribb forma, felnőttkori megjelenéssel)
- terhességi diabétesz (gesztációs diabetes mellitus)
- LADA (lassan kialakuló felnőttkori autoimmun diabetes)
- MODY diabétesz (genetikai, monogénes formák)
- szekunder diabetes (más alapbetegség vagy gyógyszer okozta cukorbetegség)
- prediabétesz (emelkedett éhomi és/vagy terheléses vércukor)
- inzulinrezisztencia és metabolikus szindróma
- cukorbetegséghez társuló zsíranyagcsere-zavarok
- cukorbetegség miatti ideggyógyászati szövődmények (polyneuropathia)
- diabéteszes láb szindróma prevenciója és komplex kezelése
- hypoglykaemiás állapotok kivizsgálása és terápiája
Mikor kell feltétlenül diabetológushoz fordulni?
Minél korábban kezdjük meg a szakszerű ellátást, annál jobb a hosszú távú prognózis. Forduljon diabetológushoz, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- ismétlődő erős szomjúságérzet és nagy mennyiségű vizeletürítés
- indokolatlanul nagy mennyiségű vízivás mellett is fennálló szájszárazság
- indokolatlan fogyás (különösen ha étvágy megmaradt vagy fokozódott)
- gyakori, nehezen gyógyuló fertőzések (bőr, gombás, húgyúti)
- hirtelen jelentkező homályos látás
- ismétlődő éjszakai izzadás, remegés, éhségrohamok, zavartság
- terhesség alatt észlelt emelkedett vércukorértékek
- családban halmozott 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség
- erősen emelkedett éhomi vércukor (>7,0 mmol/l) vagy HbA1c (>6,5%)
- már ismert cukorbetegség esetén romló anyagcsere-értékek, hypoglykaemiák
Milyen vizsgálatokat és kezelési lehetőségeket alkalmaz a diabetológus?
A korszerű diabetológiai ellátás eszköztára folyamatosan bővül:
- azonnali és folyamatos glükózmonitorozás (CGM, FGM rendszerek)
- inzulinpumpa-terápia (hagyományos és hibrid zárt hurkos rendszerek)
- legújabb inzulinanalógok és inzulinreceptor-érzékenyítők
- GLP-1 receptor agonisták (napi egyszeri és heti egyszeri készítmények)
- SGLT-2 gátlók (szív- és vesevédő hatásuk miatt előtérbe kerültek)
- kombinált fix dózisú készítmények
- diabéteszes nephropathia, retinopathia, neuropathia célzott prevenciója
- magas rizikójú betegeknél multidiszciplináris team-munka (szemész, nephrológus, kardiológus, diabéteszes láb szakápoló, dietetikus, pszichológus)
Hogyan zajlik egy diabetológiai szakorvosi konzultáció?
Az első találkozás általában 30–60 percet vesz igénybe. A diabetológus:
- részletesen áttekinti a kórtörténetet, a családi előzményeket, a jelenleg szedett gyógyszereket
- átbeszéli a tüneteket, a vércukornaplót, a korábbi laboratóriumi leleteket
- méri a testsúlyt, testmagasságot, derékkörtérfogatot, vérnyomást
- elvégezi a szükséges fizikális vizsgálatot (különös tekintettel a lábakra és az idegrendszerre)
- meghatározza a cukorbetegség típusát és a jelenlegi anyagcsere-állapotot
- egyénre szabott terápiás tervet állít fel (gyógyszer, étrend, mozgás, vércukor-önellenőrzés)
- meghatározza a kontroll időpontjait és a szükséges további vizsgálatokat
Gyakran ismételt kérdések
Lehet-e teljesen meggyógyulni a 2-es típusú cukorbetegségből?
Nagyfokú, tartós testsúlycsökkenés (általában 15 kg felett) és jelentős életmód-változtatás esetén sok betegnél hosszú távú remisszió érhető el, vagyis a betegség jelei és tünetei évekig eltűnhetnek gyógyszer nélkül is. Teljes gyógyulás ritka, de az állapot nagyon jól kontrollálható.
Szükséges-e inzulin, ha 2-es típusú a cukorbetegségem?
Nem feltétlenül, de sok esetben igen – különösen, ha a hasnyálmirigy inzulintermelése jelentősen csökkent. A modern készítmények és injekciós eszközök miatt az inzulin beadás ma már szinte fájdalommentes és diszkrét.
Milyen gyakran kell laborvizsgálatra menni ismert cukorbetegként?
Jól beállított állapotban általában 3–6 havonta, romló anyagcsere-értékek vagy új gyógyszer bevezetése esetén 1–3 havonta. Évente egyszer komplex szövődmény-szűrés javasolt (szemfenék, vesefunkció, zsírprofil, EKG, lábvizsgálat stb.).
Át lehet-e adni a cukorbetegséget a gyermekeknek?
Az 1-es típusú cukorbetegség nem fertőző és nem „öröklődik” közvetlenül, de van genetikai hajlam. A 2-es típusú cukorbetegségre erős családi halmozódás jellemző, főként életmódbeli tényezőkön keresztül öröklődik tovább.