Mi a gyermeksebészet?
A gyermeksebész olyan szakorvos, aki kizárólag 0–18 éves kor közötti gyermekek és serdülők sebészeti betegségeinek diagnosztikájával, műtéti kezelésével és utógondozásával foglalkozik. Testtömegre, életkorra és anatómiai sajátosságokra tekintettel végzi a beavatkozásokat, különös figyelmet fordítva a fejlődésben lévő szervezet védelmére.
Mivel foglalkozik a gyermeksebész?
A gyermeksebész a test szinte valamennyi régióját kezeli az újszülött kortól a felnőttkor küszöbéig. Leggyakoribb területek:
- hasi szervek (emésztőrendszer, máj, lép, hasnyálmirigy, epeutak)
- húgy-ivarszervek (vese, húgyvezeték, hólyag, húgycső, here, herezacskó, pénisz)
- mellkasi szervek (tüdő, mellhártya, rekeszizom, nyelőcső)
- nyak, fej és arc területének jóindulatú és rosszindulatú elváltozásai
- bőr, bőr alatti szövetek és lágyrészek daganatai, cisztái, fistulái
- hernia (lágyéksérv, köldöksérv, hasfali sérvek)
- újszülött- és csecsemőkori fejlődési rendellenességek
Milyen betegségeket és állapotokat kezel leggyakrabban?
A leggyakoribb ellátást igénylő állapotok:
- lágyéksérv és köldöksérv (különösen koraszülötteknél)
- herevisszatartottság (retractilis vagy kryptorchismus)
- vízhólyag (hydrocele) és herezacskó körüli folyadékgyülem
- hegyes előbőr szűkület (phimosis) és paraphimosis
- nyelőcső-atrézia, tracheo-oesophagealis fistula
- veleszületett rekeszsérv
- bélelzáródás (atresia, stenosis, malrotatio, volvulus)
- vastagbélsérv (Hirschsprung-kór)
- epével kapcsolatos rendellenességek (choledochalis ciszta, epeúti atresia)
- tüdőtályog, pectus excavatum, pectus carinatum
- vese- és húgyúti fejlődési rendellenességek (hydronephrosis, VUR)
- here- és herefüggelék-gyulladás, herecsavarodás
- gyermekkori daganatok (Wilms-tumor, neuroblastoma, teratoma)
- égési sérülések és utókezelésük
- hasi és végtagsérülések akut ellátása
Mikor kell gyermeksebészhez fordulni?
Azonnal keresse fel a szakorvost, ha a gyermeknél az alábbi tünetek jelentkeznek:
- ismétlődő herefájdalom vagy herezacskó duzzanat (különösen hirtelen kezdődő, erős fájdalom esetén)
- hányás + haspuffadás + székletürítés elmaradása
- ismétlődő hasfájás + véres széklet
- tapintható dudor a lágyékban, köldök körül vagy a herezacskóban
- fájdalmas, vörös, duzzadt fityma vagy makk
- ismétlődő húgyúti fertőzés láz, oldalfájdalom kíséretében
- születés óta fennálló székletürítési nehézség
- nem ereszkedett here 6 hónapos kor felett
Milyen vizsgálatokat és beavatkozásokat végez?
Gyakori diagnosztikus és terápiás eljárások:
- ultrahang (hasi, here, húgyutak, nyaki régió)
- röntgen, kontrasztanyagos vizsgálatok (voiding cystourethrography, bariumos vizsgálatok)
- MRI és CT speciális esetekben
- endoszkópos vizsgálatok (cystoscopia, bronchoscopia, oesophagoscopia)
- laparoszkópos és thoracoscopos műtétek
- nyitott hasi és mellkasi műtétek
- minimálisan invazív beavatkozások (SILS, robotsebészet egyes centrumokban)
- ambuláns kis műtétek helyi érzéstelenítésben
Hogyan zajlik egy gyermeksebészeti konzultáció?
Az első találkozás során a szakorvos átnézi a korábbi leleteket, részletesen kikérdezi a szülőt és a gyermeket. Ezt követi a fizikális vizsgálat, amelynek során a hasat, lágyékot, herezacskót, nemi szerveket, végtagokat és nyakat is áttapintja. Szükség esetén helyben ultrahang vizsgálatot végez. A vizsgálat végén megbeszéli a diagnózist, a szükséges további vizsgálatokat és a kezelési lehetőségeket – legyen az megfigyelés, gyógyszeres kezelés vagy műtét. Mindig törekszik a legkíméletesebb, legkevésbé megterhelő megoldásra.
Gyakran ismételt kérdések
Mikor kell megoperálni a lágyéksérvet csecsemőkorban?
A lágyéksérvet diagnosztizálás után lehetőleg 1–4 héten belül műteni kell, mert a kizáródás kockázata csecsemőkorban különösen magas.
A nem ereszkedett herét meddig érdemes várni?
6 hónapos kor után már nem várható spontán leszállás, ezért 6–18 hónap között javasolt a műtéti leszállítás (orchiopexia) elvégzése.
Fájdalmas-e a gyermeksebészeti műtét?
A műtéteket megfelelő fájdalomcsillapítás mellett végzik – újszülöttkorban és csecsemőkorban regionális érzéstelenítést, később altatást alkalmaznak. A posztoperatív fájdalomkezelés gyermekbarát protokollok szerint történik.
Lehet laparoszkóppal operálni a gyerekeket?
Igen, a legtöbb hasi és sok urológiai beavatkozás ma már laparoszkópos vagy kombinált technikával történik, ami kisebb hegeket, gyorsabb gyógyulást és kevesebb posztoperatív fájdalmat jelent.