Mi a reumatológia és mit csinál a reumatológus?
A reumatológus a mozgásszervi megbetegedések, az ízületi gyulladások, a kötőszöveti betegségek és a krónikus fájdalmak specialistája. A reumatológia a belgyógyászat egyik fontos ága, amely elsősorban a nem balesetből, nem sérülésből eredő mozgásszervi panaszokkal foglalkozik.
Mely szervrendszereket és testrészeket kezeli?
A reumatológus elsősorban az alábbi területekkel foglalkozik:
- ízületek (térd, csípő, váll, kéz, gerinc, bokák, könyökök)
- gerincoszlop és a hozzá kapcsolódó izmok, szalagok
- ízületi tok, porckorongok, porcok
- ínak, ínhüvelyek, bursák
- izmok és fasciák
- kötőszövet (bőr alatti szövetek, fascia, szalagok)
- csontok (gyulladásos és anyagcsere eredetű csontbetegségek)
Milyen betegségeket és állapotokat kezel a reumatológus?
A leggyakoribb reumatológiai kórképek:
- reumatoid artritisz (RA)
- gerincoszlop gyulladásos betegségei (Bechterew-kór, SPA)
- pikkelysömörös ízületi gyulladás (psoriasisos artritisz)
- köszvény és hiperurikémiás arthropathiák
- porckopás (osteoarthritis, coxarthrosis, gonarthrosis, spondylosis)
- fibromyalgia
- szisztémás autoimmun betegségek (SLE, szkleroderma, Sjögren-szindróma, polymyositis, dermatomyositis)
- vaszkulitiszek (óriássejtes arteritis, Takayasu-arteritis, ANCA-asszociált vaszkulitiszek)
- oszteoporózis és más anyagcsere-csontbetegségek
- krónikus derékfájdalom, isiász, porckorongsérv
- lágyrész-reumatizmus (tendinitis, bursitis, epicondylitis)
- Raynaud-jelenség és kapcsolódó kötőszöveti kórképek
Mikor kell reumatológushoz fordulni?
Érdemes reumatológushoz menni, ha az alábbi tünetek tartósan fennállnak:
- reggeli ízületi merevség, ami 30 percnél tovább tart
- több ízület egyidejű fájdalma és duzzanata
- ismétlődő köszvényrohamok, lábujj- vagy boka duzzanat
- derékfájdalom, ami pihenésre rosszabbodik, mozgásra javul
- ismétlődő íngyulladások, sarkantyú, teniszkönyök, golfkönyök
- egész testre kiterjedő fájdalom, fáradtság, alvászavar (fibromyalgia gyanúja)
- ujjak elfehéredése, elkékülése hidegre (Raynaud-jelenség)
- ismert autoimmun betegség romlása vagy új tünetek megjelenése
- hirtelen jelentkező, nagyfokú ízületi duzzanat, láz, rossz általános állapot
Milyen vizsgálatokat és kezelési módszereket alkalmaz a reumatológus?
A diagnosztika és terápia leggyakoribb elemei:
- részletes fizikális vizsgálat, funkcionális tesztek
- laboratóriumi vérvétel (gyulladásos markerek, autoantitestek, húgysav, D-vitamin stb.)
- ízületi ultrahang vizsgálat
- csontsűrűség-mérés (DEXA)
- röntgen, CT, MR, izotóp csontscan
- ízületi punkció, szinoviális folyadék elemzés
- biológiai terápia bevezetése és monitorozása
- intraartikuláris (ízületi) és lágyrész injekciók (szteroid, hialuronsav)
- gyógytorna, fizikoterápia koordinálása
- immunszuppresszív és célzott biológiai szerek felírása
Hogyan zajlik egy reumatológiai vizsgálat?
Az első konzultáció általában 25–40 percet vesz igénybe. A reumatológus:
- részletesen kikérdezi a panaszok kezdetét, lefolyását, reggeli merevség időtartamát, reggeli fájdalom intenzitását, eddigi kezeléseket
- megnézi a mozgástartományt, nyomásérzékeny pontokat, duzzanatokat, bőrhőmérsékletet
- elvégez speciális provokációs teszteket (pl. Schober-teszt, Lasegue-teszt)
- megtekinti a korábbi leleteket, laborokat, képalkotó vizsgálatokat
- meghatározza a további szükséges vizsgálatokat
- ismert diagnózis esetén módosítja vagy optimalizálja a kezelést
A páciens általában már az első alkalommal kap kezelési javaslatot és életmódbeli tanácsokat.
Gyakran ismételt kérdések
Kell-e beutaló a reumatológushoz?
Nem minden esetben kötelező, de a legtöbb tb-finanszírozott rendeléshez igen. Magánrendelésen általában nem kérnek beutalót.
A reumatoid artritisz gyógyítható?
Teljes gyógyulás jelenleg nem lehetséges, de a modern biológiai és célzott terápiákkal a legtöbb beteg tünetmentessé tehető vagy nagyon alacsony aktivitású állapotban tartható.
Mikor kell sürgősen reumatológushoz menni?
Nagyon erős, hirtelen jelentkező ízületi duzzanat, láz, bőrpirosság, rossz általános állapot, látásromlás vagy erős fejfájás esetén (óriássejtes arteritis gyanúja) azonnal szükséges szakorvosi ellátás.
Segít-e a porcépítő készítmények szedése?
Bizonyítékok szerint a glükózamin és kondroitin enyhe porckopás esetén kismértékű tünetcsökkentő hatással bírhat, de nem állítja meg a folyamatot és nem épít új porcot. Súlyos kopásnál általában nem hatásos.