Mi az érsebészet?
A érsebész a keringési rendszer sebészeti betegségeivel foglalkozó szakorvos. A szív és az agyi erek kivételével az egész test artériáinak, vénáinak és nyirokereiinek sebészi ellátását végzi. Modern érsebészetben a hagyományos műtétek mellett a minimál invazív és katéteres eljárások dominálnak.
Milyen betegségeket kezel az érsebész?
Az érsebész szakorvos az alábbi leggyakoribb állapotokat látja és kezeli:
- alsó végtagi verőérszűkület (perifériás artériás betegségek, PAOD)
- kritikus végtagi ischaemia – fekély, üszkösödés, pihenőfájdalom
- hasi aorta aneurysma (hasi aorta tágulat)
- thoracoabdominalis aorta aneurysma
- poplitea aneurysma és más perifériás artériás tágulatok
- carotis (nyaki verőér) szűkület és dissection
- akut artériás elzáródás (embólia, trombózis)
- mélyvénás trombózis (MVT) és szövődményei
- krónikus vénás elégtelenség, lábszárfekély
- varikozitás (tágult, kanyargós visszerek) minden stádiumban
- pelvicus congestiós szindróma, May-Thurner szindróma
- nyiroködéma (lymphoedema) sebészi kezelési lehetőségei
- vaszkuláris traumák és iatrogén érserülések
- hemodialízishez szükséges érsipolyok (AV fistula) kialakítása és revíziója
Mikor kell érsebészhez fordulni? Figyelmeztető tünetek
Az alábbi panaszok esetén mielőbb javasolt érsebészeti vizsgálat:
- járásra jelentkező, néhány perc pihenés után szűnő lábfájdalom (séta claudicatio)
- éjszakai, pihenéskor is jelentkező lábfájdalom, láb leszorítása enyhíti
- lábujjakon, sarokon, bokán nehezen gyógyuló sebek, fekélyek
- lábujjakon, lábszáron elsötétedés, kékes-lilás elszíneződés
- hideg végtag, feltűnő bőrhőmérséklet-különbség két láb között
- erőteljesen lüktető hasi vagy lágyéki területeken tapintható képlet
- hirtelen jelentkező lábfájdalom, elsápadás, hidegség, mozgásképtelenség
- hosszan tartó lábdagadás, főleg egyoldali, pirosodással, fájdalommal
- ismétlődő lábszárfekély, barnás bőrelszíneződés, ekcéma
- nagyon fájdalmas, duzzadt, kékes visszerek hirtelen megjelenése
Milyen vizsgálatokat és kezeléseket végez az érsebész?
A diagnosztika és terápia leggyakoribb elemei:
- Doppler ultrahang (éráramlás, szűkület, trombózis kimutatása)
- CTA és MRA – kontrasztanyagos érfestés
- DSA – digitális szubtrakciós angiográfia (katéteres vizsgálat)
- érplasztika, bypass műtét (hagyományos nyitott műtét)
- endovaszkuláris ellátás: ballon-tágítás, stent, stentgraft
- lézeres, rádiófrekvenciás és ragasztós visszérkezelés
- miniflebectomia, habszkleroterápia
- thrombolysis, mechanikus trombektómia
- carotis endarterectomia és carotis stenting
- EVAR / FEVAR / Chimney – hasi aorta aneurysma katéteres ellátása
- AV fistula készítése és endoszkópos revízió
Hogyan zajlik az érsebészeti vizsgálat?
Az első konzultáción az érsebész részletesen kikérdezi a panaszokat, rizikófaktorokat (dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterin, családi halmozódás). Ezt követi a lábak, has, nyak fizikális vizsgálata, pulzus tapintása, Doppler hallgatása. Szinte minden esetben helyben végez színes Doppler ultrahang vizsgálatot. A lelet birtokában azonnal megkapja a javasolt további kivizsgálási vagy kezelési tervet.
Gyakran ismételt kérdések
Műtét nélkül is gyógyítható a súlyos verőérszűkület?
Sok esetben igen – gyógyszeres kezelés, célzott mozgásterápia, dohányzás teljes abbahagyása és katéteres tágítás/stent elegendő lehet. Nagyon előrehaladott esetben azonban már csak műtéttel vagy katéteres megoldással menthető a végtag.
Fájdalmas-e a lézeres vagy ragasztós visszérkezelés?
A modern tumeszcens érzéstelenítés mellett mindkét eljárás minimális fájdalommal jár. A beavatkozás után általában azonnal terhelhető a láb és 1–2 nap múlva vissza lehet térni a normál tevékenységekhez.
Meddig kell bent maradni hasi aorta aneurysma katéteres műtét után?
A legtöbb esetben 1–3 napos kórházi megfigyelés elegendő, utána otthoni pihenés 1–2 hétig ajánlott.
Lehet-e újra kialakulni a tágult visszér műtét / lézer után?
Igen, új visszerek kialakulhatnak, mert a genetikai hajlam és a tartós vénás nyomásfokozódás megmarad. Rendszeres kontroll és kompressziós harisnya viselése jelentősen csökkenti az újbóli megjelenés esélyét.