Mi a szívsebész feladata?
A szívsebész a mellkasi szervek – elsősorban a szív és a nagy erek – műtéti ellátásával foglalkozó szakorvos. A szívsebészet a legösszetettebb és legnagyobb felelősséggel járó orvosi területek közé tartozik, ahol a műtétek gyakran életmentő jellegűek.
Milyen betegségeket és állapotokat kezel a szívsebész?
A szívsebész az alábbi főbb kórképekkel foglalkozik:
- koszorúér-betegség (szívizom infarktus, instabil angina)
- szívbillentyű-betegségek (szűkület, elégtelenség, billentyűelégtelenség)
- aortabetegségek (aorta aneurysma, dissectio, coarctatio)
- szívelégtelenség végstádiumú esetei (szívátültetés, műszív beültetése)
- születési rendellenességek felnőttkorban is (pitvari septum defectus, Fallot-tetralogia maradványai)
- szívdaganatok és áttétek
- pericardialis betegségek (szívburokgyulladás, tamponád)
- ritmuszavarok sebészi kezelése (pitvarfibrilláció maze-műtét, pacemaker/ICD elektróda eltávolítás)
Mikor kell feltétlenül szívsebészhez fordulni?
Azonnal kardiológus és szívsebész együttes véleményét kell kérni, ha az alábbi tünetek jelentkeznek:
- hirtelen fellépő, erős mellkasi fájdalom, amely a karba, állkapocsba, háttába sugárzik
- nehéz légzés nyugalomban is, különösen fekvő helyzetben
- ismétlődő ájulás, különösen terhelésre
- szokatlanul gyors vagy szabálytalan szívdobogásérzés hirtelen gyengeséggel
- alsó végtagi vizenyő, haspuffadás, májmegnagyobbodás szívbetegség ismert fennállása mellett
- aortabetegség gyanúja esetén hirtelen hasi vagy hátfájdalom
Milyen főbb műtéti eljárásokat végez a szívsebész?
A leggyakoribb beavatkozások:
- Koszorúér áthidaló műtét (CABG – bypass műtét)
- Szívbillentyű-plasztika vagy billentyűcsere (biológiai vagy mechanikus műbillentyű)
- Aorta aneurysma pótlása (feltöredezett vagy tágult szakasz műanyag érrel történő cseréje)
- Szívátültetés és műszív (LVAD, RVAD, BiVAD) beültetése
- Maze-műtét pitvarfibrilláció sebészi ellátására
- Tumoreltávolítás a szívből vagy a szívburkokból
- Születési rendellenességek korrekciója felnőttkorban
Hogyan zajlik egy szívsebészeti konzultáció?
Első alkalommal a szívsebész részletesen átnézi a korábbi leleteket, koronarográfiát, echokardiográfiás felvételeket, CT/MR vizsgálatokat. Fizikális vizsgálat után megbeszéli a beteggel a műtéti kockázatot, a lehetséges eljárásokat, azok előnyeit és hátrányait. Gyakran szükséges a kardiológussal, aneszteziológussal, intenzív terápiás szakorvossal egyeztetett team-döntés (Heart Team konzílium).
Gyakran ismételt kérdések
Mennyi ideig tart a felépülés egy koszorúér-bypass műtét után?
A kórházi ápolás általában 7–10 nap. Teljes fizikai terhelhetőség 8–12 hét után várható, de könnyű mindennapi tevékenység már 3–4 hét után elkezdhető.
Meddig bírja ki egy műbillentyű?
Mechanikus billentyű élethosszig tartó, de élethosszig tartó véralvadásgátló (warfarin) kezelés szükséges. Biológiai billentyű 10–18 évig működik jól, de utána gyakran újabb műtét válik szükségessé.
Lehet-e aktív életet élni szívátültetés után?
Igen, a legtöbb beteg 6–12 hónappal a sikeres transzplantáció után munkaképes, sportolhat (futás, kerékpározás, úszás), de rendszeres gyógyszeres immunszuppresszió és szoros kontroll szükséges.
Mikor nem operálható már a beteg?
Súlyos máj- vagy veseelégtelenség, előrehaladott tüdőbetegség, aktív daganatos betegség, nagyon magas műtéti kockázat (EuroSCORE II >20–25%) esetén sokszor csak tüneti kezelés vagy palliatív ellátás javasolt.