Mi a gyermekkardiológia?
A gyermekkardiológus a születéstől a felnőttkor kezdetéig (általában 18 éves korig) a gyermekek és serdülők szív- és érrendszeri betegségeivel foglalkozó szakorvos. A veleszületett és szerzett szívhibák, ritmuszavarok, valamint a szívizom és a nagyerek betegségeinek diagnosztikáját, kezelését és hosszú távú gondozását végzi.
Mivel foglalkozik a gyermekkardiológus?
A szív és a nagy erek betegségein túl a tüdőartériás nyomásviszonyok, a szívburok betegségei, a gyermekkori magas vérnyomás és a szív-érrendszeri kockázati tényezők (elhízás, zsíranyagcsere-zavarok) kivizsgálásával és kezelésével is foglalkozik.
Milyen betegségeket és állapotokat kezel?
- Veleszületett szívhibák – kamrai sövényhiány, pitvari sövényhiány, nyitott ductus arteriosus Botalli, Fallot-tetralogia, pulmonalis stenosis, aortaívszeneszorítás, coarctatio aortae, truncus arteriosus, teljes pitvar-kamrai septumhiány
- Szerzett szívbetegségek – Kawasaki-kór, reumás láz utáni szívbillentyű-gyulladás, myocarditis, endocarditis
- Ritmuszavarok – supraventricularis tachycardia, pitvari flutter, kamrai extrasystolia, hosszú QT-szindróma, Wolff-Parkinson-White-szindróma, bradycardia, AV-blokkok
- Szívizombetegségek – dilatatív cardiomyopathia, hypertrophiás cardiomyopathia, restriktív cardiomyopathia
- Pulmonalis hypertonia primer és szekunder formái
- Szívbillentyű-rendellenességek – veleszületett és szerzett billentyűszűkületek, billentyűelégtelenségek
- Marfan-szindróma és egyéb kötőszöveti betegségekhez társuló érrendszeri eltérések
- Gyermekkori hypertonia – primer és másodlagos formák
Mikor kell gyermekkardiológushoz fordulni?
A következő tünetek, jelek vagy állapotok esetén javasolt a mielőbbi szakorvosi vizsgálat:
- csecsemőkorban nehézlégzés, erős izzadás, lassú súlygyarapodás, gyakori légúti fertőzések
- kékes elszíneződés (cyanosis) az ajkakon, körmökön, bőrön – különösen sírás, szopás, evés közben
- ismétlődő ájulás, hirtelen elesés, szédülés
- szapora vagy szabálytalan szívdobogásérzés, szívdobogás panasz
- mellkasi fájdalom (különösen terhelésre)
- indokolatlan fáradékonyság, terhelhetőségi csökkenés
- lábak, bokák, has duzzanata (ödéma)
- újszülött- vagy csecsemőkorban szívzörej észlelése
- családban hirtelen szívhalál, ismert örökletes szívbetegség
- bizonyos genetikai kórképek (Down-, Turner-, Noonan-szindróma stb.) esetén szűrővizsgálat
Milyen vizsgálatokat és beavatkozásokat végez?
- nyugalmi és terheléses EKG
- 24-48 órás Holter-EKG monitorozás
- 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM)
- echokardiográfia – 2D, 3D, színes Doppler, szöveti Doppler, strain imaging
- terheléses echokardiográfia és terheléses vizsgálat kerékpáron/futószalagon
- magas felbontású CT és MR-vizsgálat a szív és nagyerek ábrázolására
- invazív katéteres vizsgálat (jobb és bal szívkatéterezés)
- elektrofiziológiai vizsgálat és katéteres ritmuszavar-ablatio
- bizonyos esetekben intervenciós katéteres beavatkozások (sövényhiányok zárása, billentyű-tágítás, stent-behelyezés)
Hogyan zajlik egy gyermekkardiológiai vizsgálat?
Az első alkalommal a gyermekkardiológus részletesen kikérdezi a terhesség, szülés, újszülöttkori időszak, korábbi betegségek, családi kórtörténet részleteit. Fizikális vizsgálat után általában echokardiográfia és EKG készül. Csecsemőknél, kisgyermekeknél sokszor altatás vagy nyugtatás nélkül is kiváló minőségű vizsgálat végezhető. A szülők általában bent lehetnek a vizsgálat során. A leletek megbeszélése, a további teendők és a kontroll időpontjának egyeztetése zárja a konzultációt.
Gyakran ismételt kérdések
Szívzörej esetén mindig szívbetegség van?
Nem. A gyermekek kb. 50-70%-ában hallható úgynevezett ártalmatlan (funkcionális) szívzörej, amely nem jelent betegséget és általában serdülőkorra eltűnik.
Kell-e altatni a gyermeket echokardiográfiához?
A legtöbb esetben nem szükséges. Kiváló szakemberrel és türelemmel a 0-4 éves korosztály nagy része altatás nélkül is jól vizsgálható.
Lehet-e sportolni, ha valakinek veleszületett szívhibája van?
Számos szívhibával teljes értékű élet és versenyszerű sport is lehetséges, de ehhez mindig egyénre szabott kardiológiai vélemény és terhelhetőségi vizsgálat szükséges.
Mikor kell felnőtt kardiológushoz átvenni a gondozást?
Általában 16-18 éves kor között történik az átvezetés az úgynevezett adult congenital heart disease (ACHD) centrumba, de sok esetben a gyermekkardiológus még évekig részt vesz a gondozásban.
Még nem érkezett kérdés.