Mi a proktológia és mit csinál a proktológus?
A proktológus a végbél, a vastagbél alsó szakasza, a végbélnyílás és a környező tájék betegségeivel foglalkozó szakorvos. A proktológia önálló szakterületként vagy a sebészet, gasztroenterológia részeként működik, hazánkban leggyakrabban sebész szakorvosok végzik ezt a tevékenységet.
Milyen panaszokkal és betegségekkel foglalkozik?
A proktológus az alábbi leggyakoribb állapotokat vizsgálja és kezeli:
- aranyér (belső és külső aranyeres csomók minden stádiumban)
- vérellátási zavar miatti anális fissura (végbélrepedés)
- végbélfistula és sipolyok minden formája
- végbél tályog
- condyloma acuminatum (genitális szemölcs)
- anális inkontinencia (széklet- és szellentéstartási zavar)
- krónikus székrekedés és obstrukciós defekációs szindróma
- rectocele (hátulsó hüvelyfali sérv)
- proctitis (végbélgyulladás)
- vastag- és végbélrák szűrővizsgálata és korai felismerése
- polipok, adenomák endoszkópos eltávolítása
- pruritus ani (viszkető végbélnyílás)
- pilontális ciszta és sinus pilonidalis
Mikor kell proktológushoz fordulni?
Az alábbi tünetek bármelyike esetén javasolt mielőbbi szakorvosi vizsgálat:
- friss vagy alvadt vérzés székletürítéskor
- hosszan tartó vagy visszatérő fájdalom a végbélnyílás tájékán
- székletürítéskor jelentkező éles, hasító fájdalom
- ismétlődő vagy tartós viszketés a végbélnyílás körül
- tapintható csomó, dudor a végbélnyílás körül
- székletürítési nehézség, hiányérzet, erőlködés
- akaratlan széklet- vagy szellenté-szökés
- hosszan tartó, változó jellegű hasi fájdalom és székelési zavar
- előzményben szereplő vastagbélpolip vagy vastagbélrák a családban
Milyen vizsgálatokat és kezeléseket végez a proktológus?
Tipikus proktológiai vizsgálatok és beavatkozások:
- Anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat
- anorectalis digitális vizsgálat
- anoscopia / rektoszkópia
- proktoszkópia nagyítóval
- gumigyűrűs ligatura ( Barron-ligatura ) belső aranyér esetén
- szkleroterápia (érkötő injekció)
- infravörös koaguláció
- Laser kezelés (HeLP, FiLaC, SiLaC stb.)
- klasszikus műtéti eljárások (Milligan-Morgan, Ferguson, Longo-műtét)
- fistula műtétek (fistulotómia, LIFT, VAAFT, FiLaC)
- tályog feltárás és drenázs
- polip- és adenoma eltávolítás ambuláns körülmények között
Hogyan zajlik egy proktológiai vizsgálat?
A vizsgálat általában az alábbi lépésekből áll:
Első alkalommal részletes kórtörténet felvétel történik, majd a has és a végbélnyílás tájékának szemrevételezése következik. Ezt követően bal oldali fekvő helyzetben történik a digitális rektális vizsgálat. A legtöbb esetben ezt követi az anoscopia vagy proktoszkópia, ami általában 1-2 percet vesz igénybe és jól tolerálható. Fájdalmas állapot (pl. akut fissura, tályog) esetén a vizsgálatot érzéstelenítésben vagy későbbi időpontra halasztva végezzük.
Gyakran ismételt kérdések
Fájdalmas-e a proktológiai vizsgálat?
A legtöbb esetben nem fájdalmas, inkább kellemetlen érzés kíséri. Akut gyulladás, fissura vagy tályog esetén helyi érzéstelenítést alkalmazunk.
Szükséges-e előkészület a vizsgálatra?
Első vizsgálatra általában nem szükséges hashajtó vagy beöntés, csak ismételt kontroll vagy beavatkozás előtt kérjük a megfelelő előkészületet.
Lehet-e azonnal műteni, ha szükséges?
Sok kisebb beavatkozás (gumigyűrűs ligatura, scleroterápia, lézeres kezelés, polipeltávolítás) egy ülésben elvégezhető. Nagyobb műtéteket külön előjegyzés és előkészítés előz meg.
Milyen gyakran kell kontrollra járni aranyér után?
Ez a kezelés típusától és a panaszok változásától függ. Gumigyűrűs ligatura után általában 4-6 hét múlva kontroll, műtét után 2-6 hét között több kontroll is szükséges lehet.