Mi a geriátria és ki a geriáter?
A geriáter az az orvos, aki kifejezetten az időskori betegségek megelőzésével, diagnosztikájával és kezelésével foglalkozik. A geriátria nem egyetlen szervrendszerre koncentrál, hanem az idős ember egészének állapotát veszi figyelembe, különös tekintettel a több betegség együttes fennállására (polifarmácia), a funkcionális képességek romlására és az életminőség megőrzésére.
Milyen problémákkal foglalkozik a geriáter?
A geriáter az egész szervezet állapotát vizsgálja, de különösen nagy figyelmet fordít az alábbi területekre:
- emlékezet- és gondolkodászavarok, demencia
- egyensúlyvesztés, ismétlődő elesések
- járászavarok, mozgáslassulás, gyengeség
- inkontinencia (vizelet- és széklettartási nehézség)
- polifarmácia (több mint 5-6 gyógyszer együttes szedése)
- táplálkozási problémák, fogyás, alultápláltság
- krónikus fájdalom szindrómák
- delírium (hirtelen fellépő tudatzavar)
- depresszió és szorongás időskorban
- csökkent terhelhetőség, fáradtság, gyengeségérzés
Milyen betegségeket kezel leggyakrabban?
A leggyakoribb geriátriai ellátást igénylő állapotok és betegségek:
- Alzheimer-kór és egyéb demenciák
- Parkinson-kór és parkinsonizmus
- Időskori multimorbiditás (több krónikus betegség együttes jelenléte)
- Szívelégtelenség idős korban
- Artériás magasvérnyomás és ortosztatikus hipotónia
- Csontritkulás (oszteoporózis) és következményes törések
- Krónikus veseelégtelenség időskori sajátosságai
- Időskori cukorbetegség és szövődményei
- Alultápláltság és sarcopenia (izomtömeg- és erőcsökkenés)
- Gyógyszer-mellékhatások és interakciók
Mikor kell feltétlenül geriáterhez fordulni?
Érdemes geriátriai vizsgálatot kérni, ha az alábbiak közül több is jelentkezik:
- ismétlődő elesés az utóbbi 6–12 hónapban
- jelentős memória- vagy figyelemromlás 1 éven belül
- személyiségváltozás, apátia, érdektelenség
- gyors, indokolatlan fogyás (≥5 kg / 6 hónap)
- gyakori szédülés felálláskor vagy járás közben
- többszöri kórházi felvétel rövid időn belül
- 5-nél több rendszeres gyógyszer szedése és ennek ellenére romló állapot
- hirtelen fellépő zavartság, tájékozódási nehézség
- napközbeni aluszékonyság + éjszakai ébrenlét
Milyen vizsgálatokat végez a geriáter?
A geriátriai vizsgálat komplex, az alábbi elemeket foglalhatja magában:
- komprehenzív geriátriai állapotfelmérés (CGA)
- kognitív szűrővizsgálatok (MMSE, MoCA, Clock Drawing Test)
- depresszió és szorongás szűrése (GDS-15, GAD-7)
- járás- és egyensúlytesztek (Timed Up and Go, Berg Balance Scale)
- tápláltsági állapot felmérése (MNA, MUST)
- gyógyszeres kezelés áttekintése és racionalizálása
- ortosztatikus vérnyomásmérés
- inkontinencia típusának pontosítása
- családdal, gondozóval való egyeztetés
Hogyan zajlik egy geriátriai vizsgálat?
Az első konzultáció általában 40–70 percet vesz igénybe. A geriáter részletesen kikérdezi a panaszokat, a kórtörténetet, a jelenleg szedett gyógyszereket és azok hatását. Gyakran kéri a hozzátartozók beszámolóját is. Ezt követően fizikális vizsgálat, kognitív és funkcionális tesztek következnek. A vizsgálat végén a legfontosabb problémákat rangsorolja, majd egyéni kezelési tervet állít össze – amely gyakran gyógyszer-racionalizálást, mozgásterápiát, diétás javaslatot és gondozási tanácsokat is tartalmaz.
Gyakran ismételt kérdések
Kell-e háziorvosi beutaló a geriáterhez?
A legtöbb intézményben nem kötelező, de a beutaló megléte segíti a szakorvos munkáját, mert hozzáférhet a korábbi leletekhez.
A geriáter felváltja a háziorvost?
Nem. A geriáter konzíliumot ad, javaslatokat tesz, de a folyamatos gondozást általában a háziorvos végzi.
Mikor érdemes demencia gyanúja esetén geriáterhez fordulni?
Amikor a memória- vagy gondolkodászavar már a mindennapi tevékenységeket (bevásárlás, pénzügyek intézése, gyógyszerelés) is megnehezíti.
Csak 75 év felett érdemes geriáterhez menni?
Nem. Már 65 év felett indokolt lehet a vizsgálat, ha több krónikus betegség, elesés, gyógyszerprobléma vagy funkcionális hanyatlás jelentkezik.