ERCP-EST kérdések és válaszok

Kedves Uram / Asszonyom !
Ha a HIDA normális volt az EST előtt, akkor minden bizonnyal az epeelfolyás is normális volt. Emellett szól a normális labor és a nem tágabb epeutak. Nem is értem, hogy miért történt az EST. A beavatkozást követően pedig tág nyílást találtak, és minden egyebet rendben. Mit kellene még javítani?

Még az EST előtt a HIDA vizsgálat megtörtént,amely közepes epeelfolyást állapított meg.A májértékek normális határok között vannak.Az ERCP eredménye mégis:a papilla szinesgombostűfejnyi,kemény,nem kanülálható.Tűpapillotommal elővágás,majd vezetődróttal selectívebben kanüláljuk a choledochust,majd komplett papillotomia.Mivel nem történt változás 3 hónap után sem megint ERCP eredménye:Tág papillotomiás nyílás,töltve gracilis,homogén choledochus,ill.intrahep.epeutak,jó cholecystatelődés.Ezek után csak a CCK jöhet szóba de sajnos magyarországon nincs ilyen vizsgálat,meg hormonkészítmény se.STENTET pedig csak akkor tesznek be,ha organikus elváltozás látható.Várom válaszát ezzel a nem egyszerű problémával.

Az UH legfeljebb azt bizonyítja, hogy az epehólyag nem vagy kevésbé húzódik össze, azt nem, hogy kevesebb epe ürül. Az epe jöhet közvetlenül a májból is, és ilyenkor "kihagyja" az epehólyagot. A kérdés inkább az, hogy az EST után van-e még mindig elfolyási akadály, Ezt laborokból, un. HIDA vizsgálat eredményéből és esetleg az epeutak tágasságából szoktuk megbecsülni. Természetesen meg lehet az EST nyílást is tekinteni