Mi a gerincvelő harántsérülése?
A gerincvelő harántsérülése (harántlaesio) olyan súlyos állapot, amelyben a gerincvelő keresztmetszetének jelentős része megsérül, ami az idegimpulzusok átvitelének részleges vagy teljes megszakadását okozza a sérülés szintje alatt. Ez az egyik legsúlyosabb központi idegrendszeri károsodás, amely maradandó mozgás- és érzészavart, valamint autonóm működési problémákat eredményezhet.
Típusok
A sérülés lehet teljes vagy nem teljes. Teljes harántsérülés esetén az összes idegrost megszakad a sérülés szintjén, míg nem teljes esetben bizonyos rostok megmaradhatnak, így jobb funkcionális kilátásokkal járhat.
Tünetek és jelek
A tünetek a sérülés magasságától és súlyosságától függenek. Általában a sérülés alatti területeken jelentkeznek.
Bőr és érzészavarok
A sérülés szintje alatt érzészavar alakul ki: tapintás, fájdalom-, hő- és hidegérzékelés elvesztése vagy jelentős csökkenése. Sok esetben teljes érzéketlenség (anesztézia) alakul ki.
Nyálkahártya és belső szervi tünetek
A hólyag- és végbélműködés azonnal károsodik: vizelet- és széklettartási zavar jelentkezik. Kezdetben vizeletretenció, később gyakran reflex-hólyag vagy inkontinencia alakul ki. Férfiaknál merevedési és magömlési zavarok lépnek fel.
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok:
- súlyos gerincsérülések (közlekedési baleset, magasból leesés, sportbaleset)
- gerinctörés vagy -ficam
- lövési, szúrásos sérülések
- gerincvelő összenyomódása daganat, tályog, porckorongsérv miatt
- ritkábban: érkatasztrófa (gerincvelő infarktus), súlyos gyulladásos betegségek
Megelőzés
A gerincvelő harántsérülése sok esetben megelőzhető lenne:
- biztonsági öv, bukósisak, megfelelő védőfelszerelés használata
- magasban végzett munka esetén leesés elleni védelem
- ugrás tilalma sekély vízbe
- biztonságos bútorok, korlátok idősek otthonában
- gyors és szakszerű baleseti ellátás, gerinc rögzítése már a helyszínen
Kezelés
Enyhe, nem teljes sérülések
Az azonnali teendők közé tartozik a gerinc rögzítése, a vérnyomás stabilizálása, a légzésbiztosítás, a hólyag katéterezése és a nyomási fekélyek megelőzése. Gyógyszeres neuroprotektív kezelés, nagy dózisú szteroidok (kontroverszális), rehabilitáció korai megkezdése.
Súlyos, teljes harántsérülések
Műtéti ellátás gyakran szükséges: dekompresszió, gerincstabilizáció, törésrögzítés. Intenzív osztályos ellátás, légzéstámogatás (magas nyaki sérülés esetén), trombózisprofilaxis, bél- és hólyagkezelés. Élethosszig tartó rehabilitáció, légúti gondozás, nyomási fekélyek megelőzése.
Gyógyulás és kilátások
Teljes harántsérülés esetén a gerincvelő regenerációja jelenleg nem lehetséges, a sérülés alatti funkciók maradandóan elvesznek. Nem teljes sérülések esetén jelentős javulás lehetséges az első 6–18 hónapban. A funkciók nagy része az idegmegtartott rostok számától függ. A modern rehabilitációval sokan elérhetik az önellátást, egyesek járóképessé válhatnak segédeszközzel.
Fontos figyelmeztetés
Gerincvelő harántsérülés gyanúja esetén soha ne mozgassuk a sérültet feleslegesen, azonnal értesítsük a mentőket, rögzítsük a gerincet és várjuk a szakszerű ellátást. Az első órák és napok döntően befolyásolják a végső kimenetelt.
