Mi az orr-melléküreg törés?
Az orr-melléküreg törés, orvosi nevén frontobazális törés, a koponya arc- és koponyaalap részén található csontok sérülését jelenti. Pontosabban a homloküreg (frontális sinus), a rostasejtek (ethmoid sejtek), az iküreg (sphenoid sinus) és az elülső koponyaalap töréseiről van szó. Ezek a sérülések gyakran érintik az agyhártyát is, ezért életveszélyes szövődményekkel járhatnak.
Típusok
A törés kiterjedése szerint változhat: izolált homloküreg-törés, kiterjedt rostasejt- és iküreg-sérülés, vagy az agyalapra is ráterjedő összetett frontobazális törés. A pontos típus meghatározása CT-vizsgálattal történik.
Tünetek és jelek
Bőrön látható jelek
A sérülés után gyorsan kialakul duzzanat és véraláfutás az egyik vagy mindkét szem körül – ezt monokli hematómának vagy pápaszem hematómának (mosómedve szem) nevezik. Gyakori és erős lehet az orrvérzés. Súlyos esetben az arc aszimmetrikussá válhat.
Nyálkahártya és neurológiai jelek
- Agyvíz szivárgás (liquorrhoea): híg, vízszerű, sós ízű folyadék csöpög az orrból, főleg előrehajláskor vagy erőlködéskor.
- Arc- vagy szemhéjduzzanat levegőbuborékokkal (emfizéma), tapintásra jellegzetes krepitáció (crepitus).
- Szaglászavar vagy teljes szaglásvesztés, ha a szaglóideg sérül.
- Fejfájás, esetleg kettős látás vagy egyéb neurológiai tünetek.
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb ok a tompa ütés az orr és homlok területére: közlekedési balesetek, esések, sportbalesetek, verekedés vagy munkahelyi sérülések. Nagy energiájú trauma esetén a sérülés súlyosabb és összetettebb. Idősebb korban a csontritkulás miatt kisebb erő is elegendő lehet a töréshez.
Megelőzés
- Bukósisak viselése sportolás, kerékpározás, motorozás során.
- Biztonsági öv és légzsák használata járművekben.
- Magassági munkáknál leesés elleni védelem.
- Alkohol- és kábítószer-fogyasztás kerülése balesetveszélyes helyzetekben.
Kezelés
A kezelést mindig a sérülés kiterjedése és súlyossága határozza meg. Enyhébb esetekben elegendő lehet a konzervatív ellátás: szoros megfigyelés, jegelés, fejmagas fekvés, orrspray-k, antibiotikum a fertőzésveszély miatt, valamint rendszeres fül-orr-gégészeti és ideggyógyászati kontroll.
Súlyos esetekben – különösen liquor szivárgás, agyhártya sérülés, jelentős csontelmozdulás vagy neurológiai tünetek esetén – műtéti ellátás szükséges. A műtét során az agyhártya szakadását zárják, a csontokat helyreállítják, gyakran több szakorvos (fül-orr-gégész, idegsebész, szájsebész, szemész) együttműködésével. Szükség lehet gépi lélegeztetésre és intenzív osztályos ellátásra is. Antibiotikumot adnak az agyhártyagyulladás megelőzésére.
Gyógyulás és kilátások
A csontos gyógyulás általában 4–8 hétig tart, a teljes funkcionális és neurológiai felépülés azonban hosszabb ideig is eltarthat. Súlyos esetekben maradandó következmények lehetnek: krónikus szaglászavar, agyhártyagyulladás, agytályog, arcdeformitás vagy krónikus orrmelléküreg-problémák. Korai és szakszerű ellátással a szövődmények jelentős része megelőzhető.
Fontos figyelmeztetés
Ha orr- vagy homloktrauma után híg, vízszerű folyadék szivárog az orrból (különösen előrehajláskor), azonnal hívjon mentőt! Ez agyvíz-szivárgást jelezhet, ami életveszélyes agyhártyagyulladáshoz vezethet. Erős fejfájás, látászavar, hányás, tudatzavar vagy bármilyen neurológiai tünet esetén sürgősen forduljon orvoshoz!
