Mi a járványos gyermekbénulás?
A járványos gyermekbénulás, más néven poliomyelitis egy rendkívül fertőző vírusos betegség, amelyet a poliovírus okoz. Bár ma már rendkívül ritka a fejlett országokban a hatékony oltásoknak köszönhetően, a múlt században milliókat bénított meg, különösen a gyermekeket.
A betegség leggyakrabban 5 év alatti gyermekeket érint, de bármely életkorban előfordulhat oltatlan vagy nem teljesen védett személyeknél.
A betegség típusai
- Inapparens fertőzés: a leggyakoribb, tünetmentes lefolyás
- Abortív poliomyelitis: enyhe, influenzaszerű tünetek, maradandó károsodás nélkül
- Nem paralitikus poliomyelitis: agyhártya-gyulladással járó forma (aseptikus meningitis)
- Paralitikus poliomyelitis: a legsúlyosabb forma, izomgyengeséggel, bénulással
Tünetek és jelei
A lappangási idő általában 7–14 nap, de 3–35 nap között is változhat.
Általános kezdeti tünetek
- Magas láz (38–40 °C)
- Fejfájás, tarkótáji fájdalom
- Hányinger, hányás
- Általános gyengeség, fáradtság
- Izomfájdalom, izomgörcsök
- Torokfájás, étvágytalanság
Bőr és nyálkahártya jelei
A bőrön általában nincs jellegzetes kiütés, ellentétben sok más gyermekkori vírusos betegséggel.
- Enyhe kipirulás előfordulhat a törzsön
- Nyálkahártya vérbősége (garat, szemkötőhártya)
- Ritkán apró pontszerű vérzések a szájpadláson
Bénulásos tünetek megjelenése
A bénulás általában a láz második hullámában, 3–7 nappal a kezdet után lép fel:
- Aszimmetrikus, laza bénulás
- Leggyakrabban az alsó végtagokat érinti
- Ízületi fájdalmak, izomrángások előzik meg
- Reflexek eltűnnek az érintett végtagban
- Érzészavar általában nincs
Okok és kiváltó tényezők
A betegséget kizárólag a poliovírus (Enterovirus genus, Picornaviridae család) okozza. Három szerotípusa ismert: 1-es, 2-es és 3-as típus.
Fő terjedési út a fekális-orális út, ritkábban cseppfertőzéssel is terjedhet.
Kockázati tényezők:
- Oltatlanság vagy hiányos oltottság
- Szennyezett víz és élelmiszer
- Rossz higiénés körülmények
- Túlzsúfolt lakhatás
- Immunhiányos állapot
Megelőzés
A leghatékonyabb megelőzési módszer a polio elleni védőoltás.
Magyarországon a kötelező oltási program:
- 2, 3, 4 hónapos korban IPV (inaktivált vakcina) kombinált oltás részeként
- 18 hónapos korban IPV emlékeztető
- 6 éves korban IPV emlékeztető
A világméretű oltási kampányoknak köszönhetően a vad poliovírus 2-es és 3-as típusa már eradikálásra került, az 1-es típus csak nagyon korlátozott területeken maradt fenn. A fejlett országokban ma már kizárólag az inaktivált vakcinát (IPV) használják.
Kezelés
Enyhe, nem bénulásos esetek
- Pihenés, ágynyugalom
- Fájdalom- és lázcsillapítás (paracetamol, ibuprofen)
- Bőséges folyadékbevitel
- Tüneti kezelés
Súlyos, paralitikus esetek
- Kórházi megfigyelés és kezelés elengedhetetlen
- Légzőizmok érintettsége esetén lélegeztetőgép alkalmazása
- Fizioterápia a kontraktúrák megelőzésére
- Meleg borogatások az izomfájdalom enyhítésére
- Ortopédiai segédeszközök (sín, fűző, mankó)
- Hosszú távú rehabilitáció
Specifikus vírusellenes kezelés jelenleg nem áll rendelkezésre.
Gyógyulás és kilátások
A nem bénulásos formák teljes gyógyulást mutatnak.
A paralitikus esetekben:
- kb. 25–50% marad tartósan enyhe–közepes fokú bénulással
- kb. 15–25% súlyos, maradandó mozgáskorlátozottság
- 5–10% halálos kimenetel (főleg légzőizom-bénulás miatt)
- A bénulás utáni 1–2 évben jelentős javulás lehetséges
Késői szövődményként évtizedekkel később megjelenhet a post-polio szindróma: új izomgyengeség, fáradtság, izomfájdalom.
Fontos figyelmeztetés
A járványos gyermekbénulás ma is létező veszélyt jelent azokban a régiókban, ahol az oltási cobertura alacsony. Az oltás elmulasztása súlyos, maradandó károsodást vagy akár halált is okozhat. Minden gyermek és felnőtt esetében fontos a megfelelő védettség biztosítása, különösen utazás előtt olyan területekre, ahol a betegség még előfordulhat.
