A kanyaró – egy rendkívül fertőző gyermekbetegség
A kanyaró a paramyxovírusok közé tartozó kanyaróvírus által okozott, rendkívül fertőző, légúti úton terjedő vírusos megbetegedés. Elsősorban a 2-10 év közötti gyermekeket érinti, de védtelen felnőttek is megbetegedhetnek. A betegség jellegzetes kiütéssel, magas lázzal és súlyos szövődmények kialakulásának veszélyével jár.
Meghatározás és típusok
A kanyaró tipikus lefolyású akut vírusfertőzés. Nem ismeretesek jelentősen eltérő típusai, de a klinikai kép súlyossága nagyban függ az életkortól, az immunállapottól és a korábbi védettségtől.
Tünetek és jelek
A kanyaró inkubációs ideje általában 10–12 nap, de 7–21 nap között is lehet. A betegség három szakaszra osztható: lappangási, kezdeti (prodromális) és kiütéses szakasz.
A bőr tünetei
A jellegzetes kiütés (exanthema) a 4–5. napon jelenik meg először a fülek mögött és a homlokon, majd az arcra, nyakra, törzsre és végtagokra terjed. A kiütés piros, foltos-csepp alakú, kissé kiemelkedő, összefolyhat, de az ujjak közötti bőr és a tenyér-talpi rész általában mentes marad. A kiütés 4–7 napig látható, barnás elszíneződés és finom hámlás kíséri a gyógyulást.
Nyálkahártya tünetei – Koplik-foltok
A szájüreg nyálkahártyáján, főként az arcpírban (alsó állcsont nagyőrlőfogai magasságában) megjelenő apró, fehér, szürkésfehér foltok – az úgynevezett Koplik-foltok – a kanyaró legkorábbi és legjellegzetesebb jelei. Ezek általában 1–2 nappal a kiütés megjelenése előtt észlelhetők és 1–3 napig láthatók.
Okok és kiváltó tényezők
A kanyarót kizárólag a kanyaróvírus (Morbillivirus nemzetség) okozza. A vírus rendkívül fertőzőképes, cseppfertőzéssel, aeroszollal és közvetlen érintkezéssel terjed. A beteg már 4 nappal a kiütés megjelenése előtt fertőzhet, és a fertőzőképesség a kiütés megjelenése utáni 4. napig tart.
Megelőzés
A kanyaró megelőzésének egyetlen hatékony módja a védőoltás. Magyarországon a MMR vakcina (kanyaró-mumpsz-rózsahimlő) része a kötelező oltási programnak:
- első alkalommal 15 hónapos korban
- második alkalommal 11 éves korban
A két oltás együttesen több mint 97%-os védettséget biztosít. A védőoltás hiánya vagy az immunrendszer károsodása jelentősen növeli a megbetegedés kockázatát.
Kezelés
A kanyaró ok-okozati kezelése nem létezik, a terápia tüneti és szupportív.
Enyhe esetek kezelése
- lázcsillapítás (paracetamol vagy ibuprofen)
- bőséges folyadékbevitel
- pihentetés, félhomályos, nyugodt környezet
- szem- és szájápolás (műkönny, sósöblítés)
- A-, C- és D-vitamin pótlás javasolt lehet súlyos hiányállapot esetén
Súlyos esetek és szövődmények kezelése
Súlyos lefolyás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, agyvelőgyulladás vagy immunhiányos állapot esetén:
- kórházi felvétel
- oxigénterápia
- intravénás folyadékpótlás
- esetleg intravénás immunglobulin
- bakteriális felülfertőződés esetén célzott antibiotikum
Gyógyulás és kilátások
A legtöbb esetben a kanyaró teljes gyógyulással végződik 10–14 nap alatt. A kiütés után még hetekig fennállhat a fáradékonyság és a fényérzékenység. A természetes fertőzésen átesett személy életre szóló immunitást szerez.
Fontos figyelmeztetés
A kanyaró nem enyhe gyermekbetegség! Magyarországon és Európában az utóbbi években többször előfordult halálozással járó járvány. Évente világszerte több mint 100 000 gyermek hal meg kanyaró és annak szövődményei következtében. A védőoltás megtagadása nemcsak a saját gyermeket, hanem a közösség legkiszolgáltatottabb tagjait – csecsemőket, immunhiányos betegeket, terhes nőket – is veszélyezteti. A kanyaró ellen az egyetlen bizonyítottan hatékony védelem a kétadagos MMR-oltás.
