Mi az a krupp?
A krupp (álkrupp vagy pszeudokrupp) a kisgyermekkori légúti megbetegedések egyik leggyakoribb formája. Leginkább 6 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeket érint, csúcsidőszaka az 1–3 éves kor. Jellemzően éjszaka hirtelen jelentkező, ugató köhögéssel, rekedtséggel és belégzési nehézséggel járó állapot.
A krupp a gége és a légcső felső szakaszának heveny gyulladásos duzzanata, amely jelentősen szűkíti a légutakat, különösen a gége alatti részen (szubglottikus terület).
Típusai
- Vírusos krupp – a leggyakoribb forma, általában télen és kora tavasszal fordul elő
- Szükségszerűen bakteriális szuperinfekcióval szövődött krupp – ritkább
- Spasmodikus krupp – allergiás-hajlamos gyermekeknél hirtelen jelentkező, ismétlődő formák
Tünetek és jelek
A jellegzetes tünetek általában éjszaka, hirtelen rosszabbodnak.
Bőr és látható jelek
- Erőteljes, ugató, fókaszerű köhögés
- Rekedtség vagy teljesen elveszett hang
- Belégzéskor hallható sipító, ziháló hang (stridor)
- Orrszárny-légzés, szegycsont feletti és bordaközi behúzódások
- Sápadt vagy kékes arcszín (cyanosis) súlyos esetben
- Gyermek nyugtalan, ijedt, sírós
Nyálkahártya és egyéb tünetek
- Nehézlégzés, főként belégzéskor
- Tartósan fennálló rekedtség
- Emelkedett testhőmérséklet (általában 37,5–39 °C)
- Orrfolyás, hurutos köhögés a betegség kezdetén
Okok és kiváltó tényezők
A krupp hátterében szinte mindig vírusos fertőzés áll.
- Leggyakoribb kórokozók:
- Parainfluenza-vírus (különösen 1-es típus)
- RS-vírus (respiratory syncytial virus)
- Influenza A és B vírus
- Adenovírusok, rhinovírusok, enterovírusok
- Kevésbé gyakran: allergiás reakció, reflux, irritáló gázok belélegzése
- Anatómiai hajlam: kisgyermekeknél a gége szűkebb, a nyálkahártya laza, ezért könnyebben duzzad meg
Megelőzés
- Rendszeres kézmosás, fertőtlenítés
- Fertőzött gyermekekkel való kerülendő szoros kontaktus
- Zsúfolt helyek kerülése a téli időszakban
- Otthoni párásítás (hidegpárásító készülékkel)
- Influenza elleni védőoltás (kissé csökkenti a kockázatot)
- Passzív dohányzás teljes kerülése
Kezelés
Enyhe esetek kezelése otthon
A legtöbb enyhe kruppos roham otthon is ellátható.
- Hűvös, párás levegő (kinyitott ablak, fürdőszobába gőzös levegő)
- Hideg levegőn való rövid tartózkodás (erkély, udvar)
- Bőséges folyadékbevitel
- Magas páratartalmú levegő belélegzése (hidegpárásító)
- Gyermek megnyugtatása, ölbe vétel
- Szükség esetén láz- és fájdalomcsillapítás (paracetamol vagy ibuprofen)
Súlyos esetek – orvosi ellátás
- Oxigén adása (orrkatéteren vagy maszkon keresztül)
- Inhalációs kortikoszteroid (budesonid vagy dexametazon oldat)
- Orális vagy intravénás kortikoszteroid (dexametazon leggyakrabban)
- Súlyos stridor és légzési elégtelenség esetén adrenalin-inhaláció (racém epinefrin)
- Ritkán intubáció vagy légcsőmetszés szükséges
Gyógyulás és kilátások
A vírusos krupp általában 3–5 nap alatt spontán gyógyul. A legsúlyosabb tünetek (ugató köhögés, stridor) általában az első 48 órában a legkifejezettebbek, majd fokozatosan enyhülnek.
A legtöbb gyermeknél a betegség nem hagy maga után maradandó károsodást. Ismétlődő kruppra hajlamos gyermekeknél 5–6 éves kor után a rohamok általában megszűnnek, mivel a gége mérete megnő.
Fontos figyelmeztetés
Azonnal hívjon mentőt vagy menjen sürgősségi osztályra, ha a gyermeknél:
- erős belégzési nehézséget, súlyos stridort észlel
- kékes ajkakat, körmöket lát
- nem tud beszélni vagy sírni a légszomj miatt
- zavart, aluszékony, alig reagál
- a mellkas behúzódása nagyon kifejezett
A krupp látszólag enyhe állapotból néhány óra alatt életveszélyes légúti elzáródássá súlyosbodhat – soha ne becsülje alá!
