Mi az orr-rák?
Az orr-rák, pontosabban az orrüreg és az orrmelléküregek rosszindulatú daganata ritka, de súlyos daganatos betegség. A daganat az orrüreg vagy a homlok-, arc- és ékcsonti orrmelléküregek nyálkahártyájából indul ki. Leggyakrabban 50–70 éves kor között jelentkezik, férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. Évente körülbelül 1 eset jut 100 000 emberre, így valóban ritka megbetegedésnek számít.
Típusok
A leggyakoribb szövettani típus a laphámsejtes karcinóma. Emellett gyakori az adenokarcinóma (különösen faipari munkásoknál), a rosszindulatú melanoma, az adenoid cisztás karcinóma és egyéb nyálmirigy eredetű daganatok is előfordulhatnak.
Tünetek és jelek
A tünetek gyakran egyoldaliak és tartósak, ezért fontos odafigyelni rájuk:
- egyoldali, nem múló orrdugulás
- véres orrváladék vagy visszatérő orrvérzés
- szagtalan, gennyes orrváladék
- arcfájdalom, nyomásérzés vagy duzzanat az arcon, homlokban
- fogfájás, laza fogak (felső állcsont érintettsége esetén)
- szem körüli duzzanat, könnyezés, kettős látás vagy szemmozgási zavar
- szaglásvesztés
- nyaki nyirokcsomó-duzzanat előrehaladott esetben
Okok és kockázati tényezők
A legfontosabb kockázati tényezők a következők:
- dohányzás és hosszú távú nikotin-expozíció
- krónikus alkoholfogyasztás (különösen dohányzással együtt)
- faipari pornak (főleg keményfa porának) való tartós kitettség
- nikkel, króm, kadmium és arzén tartalmú porok belélegzése
- formaldehid és egyéb ipari vegyi gőzöknek való tartós expozíció
- humán papillomavírus (HPV) egyes típusai
- krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy korábbi sugárterápia a fej-nyak területén
Megelőzés
A megelőzés legfontosabb lépései:
- teljes dohányzásról való leszokás és a passzív dohányzás kerülése
- munkahelyi megfelelő légzésvédelem faüzemekben és vegyipari környezetben
- krónikus orrmelléküreg-gyulladás mielőbbi és alapos kezelése
- egészséges táplálkozás, elegendő antioxidáns és C-vitamin bevitel
Kezelés
A kezelés mindig személyre szabott, és onkológiai munkacsoport (fül-orr-gégész, sugárterapeuta, klinikai onkológus) közreműködésével történik.
Korai stádiumú esetek
Gyakran endoszkópos sebészi eltávolítás is elegendő lehet, amelyet posztoperatív sugárterápia egészít ki. A cél a daganat teljes eltávolítása ép szövethatárokkal.
Előrehaladott stádiumú esetek
Komplex, több modalitású kezelés szükséges:
- radikális sebészi eltávolítás (maxillectomia, ethmoidectomia, koponyaalapi kiterjesztett műtétek)
- sugárterápia vagy egyidejű kemoradioterápia
- kemoterápia (általában cisplatin-alapú kezelések)
- immunterápia és célzott biológiai terápiák egyre nagyobb szerepet kapnak
- rekonstrukciós műtétek az esztétikai és funkcionális eredmény javítására
Gyógyulás és kilátások
A prognózis erősen függ a daganat stádiumától, elhelyezkedésétől, szövettani típusától és a beteg általános állapotától. Korai felismerés esetén az 5 éves túlélés 60–80% körül mozoghat, előrehaladott stádiumban azonban 30–50% vagy annál alacsonyabb. A legfontosabb a korai diagnózis, mert ez jelentősen javítja a gyógyulási esélyeket és az életminőséget.
Fontos figyelmeztetés
Ha 3 hétnél tovább fennáll egyoldali orrdugulás, véres váladékozás, arcduzzanat, fogfájás vagy egyéb gyanús tünet, azonnal forduljon fül-orr-gégész szakorvoshoz! A korai endoszkópos vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok (CT, MRI) kulcsfontosságúak a mielőbbi felismeréshez.
