A petefészekrák a női nemi szervek második leggyakoribb rosszindulatú daganata, amely sokáig tünetmentesen, észrevétlenül fejlődik. Éppen ezért gyakran késői stádiumban diagnosztizálják, ami jelentősen rontja a gyógyulási esélyeket. Magyarországon évente több mint ezer új esetet ismernek fel, és sajnos sok esetben már előrehaladott állapotban kerül sor a felismerésre. A nőgyógyászati daganatok közül ez okozza a legtöbb halálesetet.
Meghatározás és típusok
A petefészekrák a petefészkek sejtjeiből kiinduló rosszindulatú daganat. A petefészkek három fő sejttípusából alakulhatnak ki daganatok:
- Hámrákok (epitheliális daganatok) – a leggyakoribbak (kb. 90%), főként 50 év felett alakulnak ki
- Csírasejt-daganatok – fiatalabb nőknél gyakoribbak
- Sztróma-sejtes daganatok – ritkábbak, hormontermelő képességük is lehet
Tünetek és jelek
A betegség korai stádiumban gyakran tünetmentes, vagy csak nem specifikus panaszokat okoz. A leggyakoribb tünetek:
- hasi fájdalom, teltségérzés, puffadás
- gyors telítettségérzés evés közben
- gyakori vizelési inger vagy székelési szokások megváltozása
- hirtelen hasi körfogat-növekedés (ascites)
- fogyás, étvágytalanság, émelygés
- fáradtság, gyengeség
Bőr és nyálkahártya jelei
Ritkábban, de előfordulhatnak látható elváltozások:
- leszálló hasi folyadék (ascites) miatti feszes, fényes has bőr
- köldök körüli kemény csomó (Sister Mary Joseph csomó)
- nyálkahártya-sápadtság (vérszegénység miatt)
- ritkán sárgaság (májáttét esetén)
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok nem ismert, de számos kockázati tényező ismert:
- életkor (főként 50-70 év között)
- öröklött génhibák (BRCA1 és BRCA2 mutációk)
- családi halmozódás
- korai első menstruáció, késői menopauza
- meddőség, ovulációt serkentő kezelés
- hormonpótló kezelés (hosszú távon)
- elhízás
Megelőzés
Bizonyítottan megelőző módszer jelenleg nem létezik, de a kockázat csökkenthető:
- terhesség és szoptatás
- orális fogamzásgátlók hosszú távú szedése
- petefészek- és méhnyálkahártya-eltávolítás magas kockázatú nőknél
- egészséges testsúly megőrzése
- zöldség- és gyümölcsben gazdag étrend
Kezelés
Korai stádium (I-II. stádium)
A kezelés alapja a műtéti eltávolítás (teljes méheltávolítás, kétoldali petefészek- és petevezeték-eltávolítás, nagyrészt hasüregi nyirokcsomó-eltávolítás). Sok esetben műtét utáni kemoterápia szükséges.
Előrehaladott stádium (III-IV. stádium)
A kezelés összetett:
- elsődleges citoreduktív műtét (lehetőleg teljes tumor-mentesítés)
- neoadjuváns kemoterápia (műtét előtti kemoterápia)
- célzott terápiák (PARP-gátlók, bevacizumab)
- immunterápia bizonyos esetekben
- ismételt műtétek kiújulás esetén
Gyógyulás és kilátások
A túlélési esélyek a stádiumtól függenek:
- I. stádium: 5 éves túlélés 85-90%
- II. stádium: 60-70%
- III. stádium: 30-50%
- IV. stádium: 15-20%
A BRCA-mutáció esetén a PARP-gátlók jelentősen javítják a prognózist.
Fontos figyelmeztetés
Ha tartósan fennálló, nem múló hasi panaszai vannak, különösen ha 40 év felett van és a családban előfordult már petefészek- vagy emlőrák, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. A korai felismerés életeket menthet!
