Mi az a prekancerózis?
A prekancerózis olyan állapot, amikor a sejtek kóros elváltozást mutatnak, de még nem tekinthetők rosszindulatú daganatnak. Ezek az elváltozások azonban jelentős kockázatot jelentenek, mert megfelelő kezelés hiányában idővel rosszindulatú daganattá alakulhatnak.
A leggyakoribb prekancerotikus elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon fordulnak elő, de más szervekben is megjelenhetnek.
Típusok
- Bőrrák-megelőző állapotok: aktinikus keratózis, Bowen-kór, szájüregi leukoplákia
- Nyálkahártyákon: leukoplákia, eritroplákia, lichen planus (súlyos formái)
- Méhnyak: CIN (cervikális intraepiteliális neoplázia) különböző fokozatai
- Szájüreg és garat: szájüregi leukoplákia és eritroplákia
- Vulva és penis: VIN és PIN (vulváris és penisi intraepiteliális neoplázia)
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező prekancerózisok
Aktinikus keratózis esetén jellemző a durva tapintású, érdes, vöröses vagy barnás színű, néhány milliméteres folt vagy plakk, leggyakrabban a napsugárzásnak kitett területeken (arc, fejbőr kopasz része, fülkagyló, kézhát, alkar).
A Bowen-kór nagyobb, éles szélű, vörös, pikkelyes foltként jelenik meg, gyakran viszket vagy enyhén fáj.
Nyálkahártyán jelentkező prekancerózisok
A leukoplákia fehér, nem letörölhető folt vagy plakk a száj belsejében, az ajkakon, a nyelven vagy az ínyen.
Az eritroplákia piros, bársonyos, könnyen vérző terület, melynek rosszindulatú átalakulási kockázata jelentősen magasabb.
A lichen planus esetén lilásvörös, sokszögű, lapos kiemelkedések, fehér csipkeszerű mintázattal (Wickham-striák) láthatók.
Okok és kockázati tényezők
A legfontosabb kiváltó ok a hosszú távú UV-sugárzás (napfény, szolárium) a bőrön jelentkező formáknál.
A nyálkahártyák esetében:
- Dohányzás (cigaretta, pipa, szivar, rágó dohány)
- Erős szeszesital-fogyasztás
- Humán papillomavírus (különösen a 16 és 18-as típus) fertőzés
- Krónikus irritáció, mechanikai sérülés, rossz fogpótlás
- Immunszuppresszió (szervtranszplantáció, HIV, immunszuppresszív kezelés)
- Örökletes hajlam bizonyos esetekben
Megelőzés
A legfontosabb lépések:
- Napvédelem: magas faktorszámú fényvédő krém egész évben, ruházat, sapka, árnyékban tartózkodás 11–15 óra között
- Dohányzás teljes abbahagyása
- Mérsékelt alkoholfogyasztás
- Rendszeres fogorvosi és szájsebészeti szűrés
- Nők esetében rendszeres nőgyógyászati citológiai szűrés (méhnyakrákszűrés)
- HPV-oltás (9–45 éves korig a legideálisabb)
- Immunrendszer erősítése, krónikus betegségek kezelése
Kezelés
Enyhe esetekben
Aktinikus keratózisoknál leggyakrabban alkalmazott módszerek:
- Folyékony nitrogénnel történő fagyasztás (krioterápia)
- Helyi kemoterápiás kenőcsök (5-fluorouracil, imikvimod)
- Fotodinámiás terápia
- Karbon-dioxid lézeres kezelés
Súlyosabb esetekben
Bowen-kór, eritroplákia, magas fokú displázia esetén:
- Sebészi kimetszés biztonsági zónával
- Lézeres vaporizáció vagy elektrokauterizáció
- Fotodinámiás terápia kiterjedt elváltozásoknál
- Ritkán sugárkezelés
Gyógyulás és kilátások
A korai felismerés és megfelelő kezelés esetén a legtöbb prekancerotikus elváltozás teljesen gyógyítható, és a rosszindulatú átalakulás megelőzhető.
A kezeletlen, magas fokú displáziás elváltozások jelentős része néhány éven belül invazív karcinómává alakulhat.
Rendszeres kontrollvizsgálatokkal a kiújulás esélye jelentősen csökkenthető.
Fontos figyelmeztetés
Bármilyen tartósan fennálló, nem gyógyuló folt, fehér vagy piros elváltozás a bőrön vagy nyálkahártyán esetén azonnal forduljon bőrgyógyászhoz, szájsebészhez vagy nőgyógyászhoz! A korai felismerés életet menthet.
