Mi a hasnyálmirigyrák?
A hasnyálmirigyrák az egyik legsúlyosabb daganatos megbetegedés, amely a hasnyálmirigy sejtjeiből indul ki. Gyakran késői felismerés jellemzi, mert a korai stádiumban általában nem okoz panaszokat.
A hasnyálmirigy emésztőenzimeket és hormonokat (elsősorban inzulint és glukagont) termelő mirigy, amelynek daganatai döntő többségben a mirigyhám sejtekből alakulnak ki.
Fő típusok
- Exokrin hasnyálmirigyrák – a leggyakoribb forma (kb. 95%), főként ductalis adenocarcinoma
- Neuroendokrin daganatok (NET/NEN) – ritkábbak, lassabban nőnek, jobb prognózissal járnak
- Cisztadenocarcinoma és egyéb ritka altípusok
Tünetek és jelek
A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a daganat már nagyobb méretű vagy áttéteket képezett. A leggyakoribb panaszok:
- folyamatos, tompa hátfájás vagy hasi fájdalom, amely előrefelé sugárzik
- megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés
- étvágytalanság, korai teltségérzet
- emésztési panaszok, zsíros, lebegő széklet
- új keletű cukorbetegség 50 év felett
- sárgaság (sötét vizelet, világos széklet)
Bőr és nyálkahártya tünetei
A sárgaság megjelenésekor a bőr és a szemfehérje intenzíven sárgássá válik. Gyakori a viszketés, amely a bőrön mély karcolásokat okozhat. A bőr száraz, hámló lehet, a tenyér és talp vöröses elszíneződést mutathat.
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok nem ismert, de több tényező jelentősen növeli a kockázatot:
- Dohányzás – a legerősebb bizonyított kockázati tényező
- Krónikus pancreatitis
- Hosszú ideje fennálló 2-es típusú cukorbetegség
- Elhízás és mozgásszegény életmód
- Nagy mennyiségű vörös- és feldolgozott hús fogyasztása
- Örökletes hajlam (BRCA2, Lynch-szindróma, FAMMM, Peutz-Jeghers-szindróma stb.)
- Idősebb kor (legtöbbször 60 év felett fordul elő)
Megelőzés
Bár teljes megelőzés nem lehetséges, a kockázat jelentősen csökkenthető:
- Dohányzás teljes abbahagyása
- egészséges testsúly megtartása
- rendszeres testmozgás
- rostban gazdag, zöldség-gyümölcsben bővelkedő étrend
- mértékletes alkoholfogyasztás
- krónikus pancreatitis és cukorbetegség gondos orvosi ellenőrzése
Kezelés
Műtéti úton eltávolítható (korai stádium)
A Whipple-műtét (pancreaticoduodenectomia) a leggyakoribb beavatkozás, ha a daganat a hasnyálmirigy fejében helyezkedik el és még nem terjedt át az erekre. Utána szinte mindig szükséges kiegészítő kemoterápia.
Inoperábilis vagy áttétes betegség
A betegek nagy részénél a diagnózis idején már nem végezhető műtét. Ebben az esetben:
- kemoterápia (FOLFIRINOX, gemcitabin + nab-paklitaxel stb.)
- célzott terápiák bizonyos genetikai eltérések esetén (PARP-gátlók BRCA-mutáció esetén)
- immunterápia ritka esetekben
- sugárterápia tüneti kezelésként vagy kombinációban
- palliatív beavatkozások (sárgaság esetén epeúti stent, fájdalomcsillapítás, táplálásterápia)
Gyógyulási esélyek és kilátások
A hasnyálmirigyrák túlélési mutatói sajnos az egyik legalacsonyabbak a daganatos betegségek között. Öt éves túlélés:
- korai, műthetően felfedezett esetben: 20–35%
- helyileg előrehaladott esetben: 8–12%
- áttétes stádiumban: 2–3%
A neuroendokrin daganatok jelentősen jobb prognózissal bírnak, különösen ha lassan növő, jól differenciált típusúak.
Fontos figyelmeztetés
Új keletű cukorbetegség, indokolatlan fogyás, tartós hasi vagy hátfájás, sárgaság esetén azonnal forduljon gasztroenterológushoz vagy onkológushoz. A korai felismerés jelentősen javíthatja a gyógyulási esélyeket.
