Mi a méhnyakrák?
A méhnyakrák a méhnyak hámsejtjeiből kiinduló rosszindulatú daganat, amely hazánkban a nők körében még mindig jelentős halálozási ok a nőgyógyászati daganatok között. Korai felismerés esetén kiválóan gyógyítható betegség.
Típusok
A méhnyakrákok több mint 80-90%-a laphámsejtes karcinóma, a fennmaradó rész legnagyobb hányada adenokarcinóma. Ritkábban előfordulnak vegyes típusok vagy egyéb ritka malignus elváltozások.
Tünetek és jelei
A kezdeti stádiumban a méhnyakrák gyakran tünetmentes. Tünetek megjelenésekor a betegség már előrehaladottabb állapotban lehet. Ezért kiemelten fontos a rendszeres szűrővizsgálat.
Figyelmeztető jelek
- Vérzés szexuális együttlét után
- Postmenopauzális vérzés
- Rendellenes hüvelyi folyás (véres, húsleves szagú, gennyes)
- Erős szagú, tartósan fennálló folyás
- Alsó hasi vagy kismedencei fájdalmak
- Fájdalom közösüléskor (dyspareunia)
- Erős vérzéssel járó menstruációs zavarok vagy hosszabb, bőséges menstruáció
- Vérzés menopauza után
Előrehaladott stádiumban vizelet- vagy székletürítési panaszok is jelentkezhetnek.
Okok és kockázati tényezők
A méhnyakrák kialakulásának elsődleges oka a tartós, magas kockázatú humán papillomavírus (HPV) fertőzés. A legveszélyesebb típusok a HPV 16 és HPV 18.
További fontos kockázati tényezők:
- Hosszú ideje fennálló HPV-fertőzés
- Korai szexuális életkezdés
- Számos szexuális partner
- Immunrendszer gyengülése (HIV, immunszuppresszív kezelés)
- Dohányzás
- Hosszú távú orális fogamzásgátló szedése
- Többszöri szülés
- Alacsony szocioökonómiai státusz
Megelőzés
A méhnyakrák nagy része megelőzhető a következő módszerekkel:
- HPV elleni védőoltás – a legideálisabb 9–14 éves kor között, de 45 éves korig is javasolt; Magyarországon a 7. osztályos lányok számára ingyenes
- Rendszeres méhnyakszűrés (citológiai kenet + HPV-teszt) a szervezett szűrőprogram keretében
- Biztonságos szexuális magatartás (óvszerhasználat, monogám kapcsolat)
- Dohányzás teljes abbahagyása
- Egészséges életmód és immunrendszer erősítése
Kezelés
Korai, enyhe esetek (preinvazív és mikroinvazív stádium)
A CIN 2–3 és korai stádiumú rákok esetén elegendő lehet:
- konizáció (kúpkimetszés)
- LEEP-kezelés
- lézeres vaporizáció
- egyszerű méheltávolítás (bizonyos esetekben)
Súlyos, invazív méhnyakrák kezelése
Előrehaladottabb stádiumban a kezelés kombinált:
- Radikális méheltávolítás (Wertheim-műtét) + kismedencei nyirokcsomó-eltávolítás
- Sugárkezelés (külső + intracavitalis brachyterápia)
- Kemoterápia (leggyakrabban cisplatin alapú)
- Kemo-radioterápia (együttes alkalmazás)
- Célzott biológiai terápia és immunterápia (előrehaladott, kiújuló esetekben)
Gyógyulás és kilátások
A gyógyulási esély stádiumfüggő:
- 0. és I/A stádium – közel 95–100% ötéves túlélés
- I/B–II/A stádium – 80–90%
- II/B–III – 50–70%
- IV. stádium – 15–30%
Korai felismerés esetén a betegek többsége teljes gyógyulást ér el és normális életet élhet tovább.
Fontos figyelmeztetés
A méhnyakrák nem öröklődik közvetlenül, de a HPV-fertőzés szexuális úton átvihető. A rendszeres szűrés életeket ment. Ha bármilyen szokatlan hüvelyi vérzést, folyást vagy fájdalmat észlel, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. A panaszok bagatellizálása életveszélyes lehet.
