A légcső rosszindulatú daganata az egyik legritkább daganattípus, amely a légutak központi részét, a légcsövet támadja meg. Mivel a légcső szűk keresztmetszetű és létfontosságú légúti szakasz, már kis méretű daganat is súlyos tüneteket okozhat. A korai felismerés rendkívül nehéz, ezért a diagnózis gyakran késik.
Meghatározás és leggyakoribb típusok
A légcsőrák (trachealis carcinoma) a légcső nyálkahártyájából vagy a mélyebb rétegekből kiinduló rosszindulatú daganat. A leggyakoribb szövettani típusok:
- laphámsejtes karcinóma – főként dohányosoknál fordul elő
- adenoid cisztikus karcinóma – lassan növekvő, de hajlamos a kiújulásra és késői áttétekre
- adenokarcinóma
- kissejtes karcinóma – ritkábban, de igen agresszív lefolyású
- nyálkahártya- és nyálmirigydaganatok (pl. mucoepidermoid karcinóma)
Tünetek és jelek
A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a daganat már jelentősen szűkíti a légcsövet.
Légúti tünetek
- nehézlégzés, különösen fekvő helyzetben erősödő fulladásérzés
- zajos, sípoló légzés (stridor)
- krónikus, száraz köhögés, amely később véres köpetet is tartalmazhat
- zihálás, légszomj fizikai terhelésre
- fulladásrohamok, különösen étkezés vagy ivás közben
Egyéb tünetek
- rekedtség (ha a daganat a gége felé terjed vagy a visszatérő gégeideget érinti)
- nyelési nehezítettség, fájdalom
- fogyás, éjszakai izzadás, levertség
- nyaki duzzanat, tapintható nyirokcsomók (késői stádiumban)
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok sok esetben nem tisztázott, de a következő tényezők jelentősen növelik a kockázatot:
- hosszú távú, intenzív dohányzás – a legfontosabb rizikófaktor
- krónikus légúti irritáció (ipari porok, nehézfémek, azbeszt, krómvegyületek)
- korábbi sugárkezelés a nyaki-mellkasi régióban
- bizonyos genetikai hajlamok és ritka szindrómák
- hosszú ideje fennálló krónikus gyulladásos állapotok
Megelőzés
Mivel a légcsőrák döntő többsége a dohányzással hozható összefüggésbe, a legfontosabb megelőző intézkedés:
- teljes dohányzásról való leszokás
- passzív dohányzás kerülése
- káros kémiai anyagokkal, porokkal, nehézfémekkel való expozíció minimalizálása (védőeszközök használata)
- egészséges életmód, erős immunrendszer fenntartása
Kezelés
A kezelés módja a daganat típusától, elhelyezkedésétől, méretétől és a beteg általános állapotától függ.
Helyi, korlátozott kiterjedésű daganatok
- sebészi eltávolítás – a legjobb esélyt nyújtó módszer (légcső-resectio és rekonstrukció)
- sugárkezelés (külső vagy brachiterápia)
- kombinált sebészi + sugárkezelés
Súlyos, előrehaladott vagy nem operálható esetek
- palliatív sugárkezelés
- kemo-sugárterápia kombináció
- lézeres tumorzsugorítás, stent behelyezés a légút átjárhatóságának biztosítására
- immun- és célzott terápiák (kiválasztott szövettani típusokban)
Gyógyulás és kilátások
A légcső rosszindulatú daganatainak prognózisa általában kedvezőtlen, mivel a diagnózis gyakran későn történik. Az adenoid cisztikus karcinóma lassú lefolyású, akár 10–15 évig is tarthat a betegség, de gyakran kiújul. A laphámsejtes típus agresszívebb, az ötéves túlélés 5–40% között mozog a stádiumtól függően. Korai stádiumban, sikeres műtéttel elérhető tartós gyógyulás is.
Fontos figyelmeztetés
Ha tartósan fennálló, egyre erősödő nehézlégzést, sípoló légzést, véres köpetet vagy indokolatlanul elhúzódó köhögést tapasztal, azonnal forduljon fül-orr-gégész vagy tüdőgyógyász szakorvoshoz! A légcsőrák ritka, de a késedelem végzetes lehet.
