A rosszindulatú melléküreg-daganatok ritka, de igen komoly megbetegedések, amelyek az arcüreg, rostasejtes üreg, homloküreg vagy ékcsontüreg nyálkahártyájából indulnak ki. Korai felismerésük különösen nehéz, mert a tünetek sokáig hasonlítanak az egyszerű arcüreggyulladásra vagy allergiára.
Meghatározás és típusok
A melléküreg-daganatok rosszindulatú daganatai elsősorban hám eredetűek. A leggyakoribb típusok:
- laphámrák (a leggyakoribb)
- adenokarcinóma
- adenoid cisztikus karcinóma
- mucoepidermoid karcinóma
- rosszindulatú melanóma
- nyálkahártya eredetű neuroendokrin daganatok
- szarkómák (ritkábban)
Tünetek és jelek
Bőr felől észlelhető jelek
Az arc aszimmetrikussá válhat, duzzanat jelentkezhet az orcán, a szem alatt vagy a homlokon. Gyakori az egyoldali orrdugulás, orrvérzés, gennyes orrfolyás, amely nem szűnik antibiotikumos kezelésre. Később az arc zsibbadása, fájdalom, fogak lazasága is megjelenhet.
Nyálkahártya alatti terjedés jelei
A daganat előrehaladtával a szemgolyó elődomborodhat (proptózis), kettős látás léphet fel, a szemmozgás korlátozottá válhat. Orrvérzés, gennyes váladékozás, szaglás teljes elvesztése, garatba történő gennyes folyás, fülfájdalom, halláscsökkenés is előfordulhat. Előrehaladott stádiumban az arcideg bénulása, erős fejfájás, agyhártya-gyulladás-szerű tünetek jelentkezhetnek.
Okok és kiváltó tényezők
A legfontosabb rizikófaktorok:
- hosszú távú krónikus arcüreg- és orrmelléküreg-gyulladás
- faipari por, keményfapor (különösen bükk, tölgy) tartós belélegzése
- nikkel- és krómvegyületek belélegzése
- radioaktív anyagok (pl. korábbi sugárkezelés)
- formaldehid tartós expozíciója
- dohányzás (kisebb mértékben)
- humán papillomavírus (HPV) egyes típusai (főleg sinus maxillaris adenokarcinómáknál)
Megelőzés
A legfontosabb megelőző lépések:
- faipari, fémipari munkakörökben megfelelő légzésvédelem használata
- krónikus arcüreggyulladás alapos kivizsgálása és kezelése
- gyógyszeres kezelés helyett tartós panaszok esetén mielőbbi fül-orr-gégészeti vizsgálat
- dohányzás teljes elhagyása
- munkahelyi por- és vegyszer-expozíció szigorú csökkentése
Kezelés
Korai stádiumú esetek
Kisebb daganatoknál endoszkópos műtét + utána célzott sugárkezelés elegendő lehet. A műtét során igyekeznek az egészséges szövetek minél nagyobb részét megtartani.
Előrehaladott esetek
Széles kiterjedésű daganatoknál kiterjesztett műtét szükséges, gyakran az arcüreg teljes kiürítésével, szemeltávolítással, felső állcsont-eltávolítással. Ezt szinte mindig követi magas dózisú sugárkezelés, sok esetben kombinált kemoterápiával (ciszplatin-alapú protokoll). Újabban immunterápia (PD-1-gátlók) és célzott molekuláris szerek is szóba jöhetnek bizonyos szövettani típusoknál.
Gyógyulás és kilátások
A túlélés nagyban függ a stádiumtól és a szövettani típustól. Korai (T1–T2) stádiumban 60–80%-os 5 éves túlélés érhető el. Előrehaladott (T3–T4) stádiumban az 5 éves túlélés általában 30–50% között mozog. Az adenoid cisztikus karcinóma lassan növekszik, de késői áttéteket adhat. A laphámrák agresszívebb viselkedést mutat.
Fontos figyelmeztetés
Az egyoldali, hónapok óta fennálló orrdugulás, vérzés, gennyes folyás, arcduzzanat vagy fogfájdalom esetén azonnal forduljon fül-orr-gégész szakorvoshoz. A korai felismerés jelentősen javíthatja a gyógyulási esélyeket. Ne halogassa a kivizsgálást azzal az indokkal, hogy „már volt ilyen korábban is”.
