Mi az a Barrett-nyelőcső?
A Barrett-nyelőcső egy olyan állapot, amikor a nyelőcső alsó szakaszának normál laphámsejtjeit speciális hengerhámsejtek váltják fel. Ez a változás hosszú távú savas reflux következménye, és növeli a nyelőcső-adenocarcinoma kialakulásának kockázatát.
Főként tartós refluxbetegség talaján alakul ki.
Típusai
A Barrett-nyelőcsövet a hengerhám hossza és a dysplasia mértéke alapján csoportosítjuk:
- Rövid szegmentumú
- Hosszú szegmentumú
- Dysplasia nélküli
- Alacsony fokú dysplasia
- Magas fokú dysplasia
Tünetek és jelek
A Barrett-nyelőcső önmagában általában tünetmentes, vagy a társuló refluxbetegség tünetei jelentkeznek.
Gyakori refluxos tünetek
- Gyomorégés
- Savanyú, keserű felböfögés
- Visszafolyó étel vagy savas folyadék a szájban
- Gombócérzés a torokban
- Nyelési panaszok
- Köhögés, rekedtség, torokfájás
Riasztó jelek – orvosi vizsgálat javasolt
- Vérhányás vagy kávézacc-szerű hányadék
- Fekete, szurokszerű széklet
- Kifejezett nyelési nehézség
- Fogyás ok nélkül
- Vérszegénység, fáradtság
- Hosszan tartó, kezelés ellenére nem szűnő gyomorégés
Okok és kockázati tényezők
A legfontosabb ok a hosszú ideje fennálló gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD).
Kockázati tényezők:
- Férfi nem
- Idősebb életkor
- Túlsúly, hasi elhízás
- Dohányzás
- Hosszú ideig fennálló reflux
Megelőzés
A Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázata csökkenthető a refluxbetegség kezelésével.
- Testsúlycsökkentés túlsúly esetén
- Emelt fejvéggel alvás
- Utolsó étkezés ne közvetlenül lefekvés előtt legyen
- Zsíros vagy panaszt fokozó ételek kerülése
- Dohányzás abbahagyása
- Szükség esetén gyógyszeres kezelés
Kezelés
Enyhe esetek – dysplasia nélkül
A kezelés alapja a savcsökkentés és a rendszeres orvosi ellenőrzés.
- Protonpumpa-gátló kezelés
- Életmódbeli változtatások betartása
- Endoszkópos kontroll szakorvosi javaslat szerint
Magas fokú dysplasia vagy korai rák gyanúja esetén
Ebben az esetben a cél a kóros nyálkahártya eltávolítása vagy kezelése.
- Endoszkópos reszekció
- Rádiófrekvenciás abláció
- Kombinált endoszkópos terápia
- Súlyos esetben sebészi megoldás
Gyógyulás és kilátások
A Barrett-nyelőcső gondozást és rendszeres követést igényel. A megfelelő ellenőrzéssel és kezeléssel a szövődmények kockázata csökkenthető.
Fontos figyelmeztetés
A Barrett-nyelőcső nem gyógyul meg magától, és a tünetek elmúlása nem jelenti a folyamat megszűnését. Rendszeres endoszkópos ellenőrzés lehet szükséges akkor is, ha a beteg panaszmentes.
Új vagy súlyosbodó nyelési panasz, fogyás vagy vérszegénység esetén mielőbb gasztroenterológushoz kell fordulni.
