Mi az a combcsontfej fiatalkori, nem fertőzéses eredetű elhalása?
A combcsontfej fiatalkori, nem fertőzéses eredetű elhalása, más néven Perthes-kór vagy Legg-Calvé-Perthes betegség, olyan gyermekkori állapot, amikor a combcsont fejének vérellátása átmenetileg zavart szenved, emiatt a csontszövet egy része elhal. A szervezet később megpróbálja újjáépíteni a csontot. Leggyakrabban 3–12 éves kor között alakul ki, a csúcs előfordulása 4–8 éves korban van. Fiúknál jóval gyakrabban fordul elő, mint lányoknál. A folyamat általában egyoldali, de kb. 10–15%-ban mindkét oldalon megjelenhet.
Leggyakoribb típus fiatal korban
- Perthes-kór (Legg-Calvé-Perthes betegség, femurfej juvenilis osteochondrosisa)
Tünetek és jelek
A betegség legtöbbször lassan, hetek-hónapok alatt alakul ki. Az első jelek gyakran félreértelmezhetők, mert a fájdalom mozgáskor jelentkezik, majd pihenésre enyhül, és sokszor a térdbe sugárzik.
Leggyakoribb tünetek
- Tompa, mély fájdalom a lágyék tájékán, mely a comb belső oldalára vagy térd irányába sugározhat
- Sántítás, kímélő vagy furcsa járás
- Csípő mozgástartományának beszűkülése, különösen a befelé forgatás és a terpesztés korlátozott
- Terhelési fájdalom ülésből felálláskor, lépcsőzéskor vagy sport közben
- Később állandóbb fájdalom, izomgörcsök jelentkezhetnek
Bőr és nyálkahártya
A combcsontfej elhalása önmagában nem okoz látható bőrelváltozást, lázat vagy nyálkahártya-tüneteket. Amennyiben ilyet tapasztalunk, azonnal más kórképre (fertőzés, gyulladás) kell gondolni.
Okok és kiváltó tényezők
A pontos mechanizmus nem teljesen tisztázott, de a combcsontfej csontosodási területének vérellátási zavara vezet az elhaláshoz. Több tényező együttes jelenléte vagy hajlam vezethet hozzá.
- Vérellátási zavar a növekedési zónában
- Örökletes hajlam vagy genetikai tényezők
- Véralvadási zavarok egyes esetekben
- Trauma vagy ismétlődő mikrotraumák
- Ismeretlen (idiopátiás) – az esetek jelentős részében
Megelőzés
Mivel sok esetben az ok nem ismert, teljes megelőzés nem lehetséges. Az alábbi intézkedések azonban segíthetnek a kockázat csökkentésében és a korai felismerésben:
- Korai csípővizsgálat és szűrés gyermekkorban
- Egészséges életmód, rendszeres de nem extrém terhelésű mozgás
- Figyelem a gyermek járására és panaszaira
Kezelés
Korai stádium
- Tehermentesítés és pihentetés – mankózás vagy speciális ortézis, brace a combfej alakjának védelmére
- Fizioterápia – mozgástartomány fenntartása, izomerősítés, úszás javasolt
- Gyógyszeres kezelés – fájdalom- és gyulladáscsökkentők
- Műtéti megoldások – bizonyos esetekben osteotomia a fej jobb illeszkedéséért
Előrehaladott stádium
- Fájdalomcsillapítás, fizikoterápia
- Súlyos esetben hosszú távon csípőízületi protézis
Gyógyulás és kilátások
A korai felismerés és azonnali megfelelő kezelés jelentősen javítja a kilátásokat. Fiatalabb életkorban a combcsontfej gyakran jól regenerálódik, és közel teljes funkció állhat helyre. Súlyosabb vagy későn diagnosztizált esetekben azonban maradandó deformitás, korai arthrosis alakulhat ki, ami 20–40 éves korra protézis szükségességéhez vezethet. A kétoldali folyamat nehezebb.
Fontos figyelmeztetés
A lágyéktáji, comb- vagy térdbe sugárzó fájdalom, sántítás esetén gyermekeknél azonnal ortopéd szakorvoshoz kell fordulni! A combcsontfej elhalása alattomosan, kezdetben enyhe tünetekkel kezdődik, de néhány hónap alatt visszafordíthatatlanná válhat. Korai diagnózis = jobb esély a saját ízület megtartására.
