Mi az a fehérvérsejtek csökkent száma vagy hiánya?
A fehérvérsejtek (leukociták) számának kóros csökkenését leukopéniának nevezzük. Amikor a fehérvérsejtek száma jelentősen lecsökken, különösen a neutrofil granulocitáké, az állapotot agranulocitózisnak vagy súlyos neutropéniának is nevezik. Ez a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezésének egyik legsúlyosabb zavara, mivel a szervezet védtelenné válik a baktériumokkal és más kórokozókkal szemben.
Típusok
A leukopénia mértéke szerint enyhe, közepes és súlyos formákat különböztetünk meg. A legsúlyosabb forma a súlyos neutropenia, amikor a neutrofil granulociták száma 0,5 × 10⁹/l alá csökken. Az agranulocitózis még súlyosabb állapot, ahol ez a szám 0,1 × 10⁹/l alatt van.
Tünetek és jelek
A tünetek erőssége a fehérvérsejtek számának csökkenésétől és az októl függ. Az állapot sokáig tünetmentes maradhat, majd hirtelen súlyos fertőzés alakulhat ki.
Bőrön jelentkező jelek
- gyakori és visszatérő bőrfertőzések
- gennyes kelések és tályogok
- lassan gyógyuló sebek
- furunkulusok és karbunkulusok
- bőrpír és duzzanat minimális vagy hiányzó gennyképződéssel
Nyálkahártyák tünetei
- fájdalmas szájüregi fekélyek és afták
- ínygyulladás, ínyvérzés
- torokfájás és garatgyulladás
- nyelési nehézség, nyelvfekélyek
- orrnyálkahártya-vérzés és orrdugulás
- végbélnyílás körüli fájdalmas berepedések és tályogok
Okok és kiváltó tényezők
A leukopénia hátterében számos különböző ok állhat:
- Gyógyszerek – kemoterápiás szerek, bizonyos antibiotikumok, antiepileptikumok, antithyreoid szerek, klozapin, nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Csontvelő-betegségek – aplasztikus anémia, mielodiszpláziás szindróma, leukémiák, limfómák
- Autoimmun folyamatok – szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma
- Táplálkozási hiányok – B12-vitamin-, folsav-, réz- és B6-vitamin-hiány
- Fertőzések – súlyos bakteriális, vírusos (HIV, hepatitisz, parvovírus B19) és gombás fertőzések
- Alkoholizmus és krónikus májbetegségek
- Örökletes rendellenességek – például Kostmann-szindróma vagy ciklikus neutropenia
Megelőzés
A megelőzés elsősorban a kockázati tényezők elkerülésén vagy csökkentésén alapul:
- csak orvosi javallatra szedjünk csontvelő-toxikus gyógyszereket
- kemoterápia alatt szigorú szájápolás és fertőtlenítő öblögetés
- kiegyensúlyozott táplálkozás, megfelelő B-vitaminok, folsav és vas bevitele
- az alkoholfogyasztás mérséklése vagy teljes elhagyása
- az immunrendszert károsító szerek kerülése
Kezelés
Enyhe és közepes esetek
Enyhe leukopénia esetén az ok megszüntetése után a vérkép gyakran spontán rendeződik. Fontos teendők:
- a kiváltó gyógyszer elhagyása vagy adagjának csökkentése
- táplálékkiegészítők alkalmazása (B12-vitamin, folsav, vas)
- fertőzések korai felismerése és célzott kezelése
- rendszeres vérkép-ellenőrzés
Súlyos esetek (neutropeniás láz, agranulocitózis)
Ez azonnali kórházi felvételt és sürgős beavatkozást igényel:
- széles spektrumú antibiotikumok intravénásan
- gombás fertőzés gyanúja esetén gombaellenes kezelés
- granulocita-kolónia-stimuláló faktor (G-CSF) injekciók
- szigorú reverz izoláció vagy steril környezet
- vérátömlesztés vagy thrombocyta-koncentrátum adása szükség szerint
- csontvelő-transzplantáció bizonyos esetekben
Gyógyulás és kilátások
Ha a kiváltó ok megszüntethető (például gyógyszer okozta agranulocitózis), a gyógyulási esélyek nagyon jók, a neutrofil sejtszám gyakran 1–2 héten belül rendeződik. Tartós csontvelő-károsodás, rosszindulatú alapbetegség vagy örökletes forma esetén a kilátások rosszabbak, és hosszú távú kezelésre lehet szükség.
Fontos figyelmeztetés
Magas láz, súlyos torokfájás, szájüregi fekélyek vagy hidegrázás esetén azonnal forduljon orvoshoz! A neutropeniás láz életveszélyes állapot, amely órákon belül szakszerű ellátást igényel. Soha ne várjon otthoni gyógyulásra, ha súlyos fehérvérsejthiány gyanúja merül fel.
