Mi az a ferdenyak?
A ferdenyak, orvosi nevén torticollis, olyan állapot, amelyben a fej kórosan oldalra hajlik, előre vagy hátra fordul, esetleg kombinált módon. A nyakizmok egyoldali görcsös feszülése vagy rövidülése okozza a jellegzetes ferde testtartást. Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat, de okai és lefolyása eltérő lehet.
Típusai
- Születéskori (veleszületett) ferdenyak – leggyakrabban a sternocleidomastoideus izom rostos rövidülése vagy sérülése miatt alakul ki
- Szerzett (acquisit) ferdenyak – bármely életkorban kialakulhat különböző okok következtében
- Spasticus torticollis – felnőttkori idiopathiás forma, neurológiai eredetű izomgörcs
- Posturalis (tartási) ferdenyak – rossz szokások, tartáshibák következménye
Tünetek és jelek
A ferdenyak legszembetűnőbb tünete a fej kóros ferde helyzete, amely pihenés közben sem szűnik meg teljesen.
Bőrön látható jelek
- Az egyik oldal nyaka rövidültnek, feszesnek tűnik
- Ellenoldalon a nyak megnyúlt, laposabb
- A fej állandóan oldalra billent vagy elfordult
- Súlyos esetben vállmagasság-különbség, aszimmetrikus vállöv
- Hosszú távon koponya- és arcaszimmetria (plagiocephalia)
Nyálkahártya és egyéb társuló tünetek
- Nyelési nehézség (ritkán)
- Fájdalom a nyakban, vállban, tarkóban
- Fejfájás, különösen a hátulsó régióban
- Szédülés, egyensúlyzavar (súlyosabb esetekben)
- Alvási nehézségek a kényelmetlen testhelyzet miatt
Okok és kiváltó tényezők
A veleszületett forma leggyakrabban méhen belüli kényszertartás, szülés alatti izomsérülés vagy vérömleny miatt alakul ki. Szerzett formát kiválthat:
- Gerincferdülés (scoliosis)
- Szemizom-egyensúlyzavar (szemészeti torticollis)
- Fül-orr-gégészeti problémák (pl. középfülgyulladás)
- Centrális idegrendszeri betegségek (Parkinson-kór, stroke, dystonia)
- Gyógyszermellékhatás (neuroleptikumok, antidopaminerg szerek)
- Pszichogén okok (ritka)
- Trauma, baleset, nyaki gerincsérülés
Megelőzés
A születéskori forma nem minden esetben előzhető meg, de bizonyos intézkedésekkel csökkenthető a kockázat:
- Terhesség alatti megfelelő testtartás és mozgás
- Szülés után korai nyaki torna elkezdése (szakorvos utasítására)
- Csecsemőknél rendszeres hasra fektetés
- Rossz testtartás korrekciója iskoláskorban
- Hirtelen nyakcsavarodás kerülése sportolás közben
Kezelés
Enyhe esetek
A legtöbb újszülöttkori és enyhe szerzett ferdenyak jól reagál konzervatív kezelésre:
- Napi passzív és aktív nyújtás szakember irányításával
- Pozícionálás alváskor és ébrenlétben
- Meleg borogatás az izom lazítására
- Gyógytorna, Vojta-terápia, Bobath-módszer
- Masszázs és kötött izom lazítása
Súlyos vagy tartós esetek
- Botox (botulinum toxin) injekció az érintett izmokba
- Súlyos esetben műtéti kezelés (izomhosszabbítás, tenotomia)
- Neurológiai dystonia esetén mély agystimuláció (ritka)
- Fizioterápia kiegészítése gyógyszeres fájdalomcsillapítással
Gyógyulás és kilátások
Korai felismerés és azonnal elkezdett célzott kezelés mellett a veleszületett ferdenyak 80-90%-ban maradandó következmény nélkül gyógyul. Késői felismerés vagy elhanyagolt esetekben maradandó izom rövidülés, koponya- és arcaszimmetria, tartós fájdalom alakulhat ki. Felnőttkori spasticus forma általában krónikus, de a tünetek gyógyszeres és injekciós kezeléssel jelentősen csökkenthetők.
Fontos figyelmeztetés
Ha csecsemőnél 2-3 hetes kor után is fennáll a fej ferde tartása, azonnal forduljon gyermekorvoshoz vagy gyermekortopéd szakorvoshoz! A korai felismerés és kezelés a maradandó károsodás megelőzésének egyetlen hatékony módja. Soha ne erőltesse a csecsemő fejét a megfelelő irányba, mert ezzel további sérülést okozhat.
