Mi az a teniszkönyök?
A teniszkönyök (latinul epicondylitis lateralis) az egyik leggyakoribb túlterheléses eredetű felső végtagi megbetegedés. Bár a neve teniszezésre utal, valójában sokkal gyakrabban fordul elő hétköznapi tevékenységek, ismétlődő mozdulatok miatt.
A betegség során a könyök külső oldalán tapadó alkari feszítőizmok inainak eredési helye károsodik, begyullad és mikro-szakadások alakulnak ki. Valójában gyakran degeneratív ínbetegség (tendinózis) áll a háttérben.
Típusai
Két fő formáját különböztetjük meg:
- Akut teniszkönyök: hirtelen fellépő, erős fájdalommal járó forma, általában egy-egy intenzív megterhelés után
- Krónikus teniszkönyök: hónapokig, akár évekig fennálló, hullámzó tünetekkel járó állapot, a leggyakoribb változat
Tünetek és jelek
A vezető tünet a könyök külső oldalán jelentkező fájdalom, amely eleinte csak terhelésre jelentkezik, később már nyugalomban is fennállhat. A fájdalom gyakran kisugárzik az alkarba.
Jellegzetes tünetek
- feszítő, égő, szúró fájdalom a könyök külső csontos kiemelkedésénél (lateralis epicondylus)
- nyomásérzékenység az érintett területen
- fájdalom erősödése fogás, emelés, csavaró mozdulatok, valamint a csukló hátrafeszítése során
- gyengeségérzés az alkarban, tárgyak kiesése a kézből
Kísérő panaszok
- mély, tompa fájdalom, amely az alkar feszítő izomzatába sugárzik
- reggeli merevség, „bemelegedésig” tartó fájdalom
- éjszakai fájdalomérzés (súlyosabb esetekben)
- tapintható megvastagodás, „csomó” az ín tapadási területén (ritkábban)
Okok és kiváltó tényezők
A teniszkönyök kialakulásáért elsősorban az ismétlődő mikrotraumák felelősek. Leggyakoribb kiváltó tevékenységek:
- monoton, erőteljes csukló-hátrafeszítés (festés, csavarozás, gépelés, egérhasználat)
- hirtelen, nagy erőkifejtéses mozdulatok
- hosszantartó, statikus terhelés
- rossz fogástechnika sportolás közben
- korábbi sérülések, izomegyensúly-zavarok
Kockázati tényezők még: 35–55 év közötti életkor, dohányzás, elhízás, cukorbetegség.
Megelőzés
A teniszkönyök hatékonyan megelőzhető a következőkkel:
- megfelelő bemelegítés és levezetés sportolás előtt/után
- helyes fogástechnika és eszközhasználat
- munkahelyi ergonómiai szempontok betartása
- erősítő és nyújtó gyakorlatok rendszeres végzése
- terhelés fokozatos növelése
- megfelelő pihentetés ismétlődő mozdulatok után
Kezelés
Enyhe és középsúlyos esetek kezelése
- relatív pihentetés – kerülni kell a fájdalmat kiváltó mozdulatokat
- jegelés 10–15 percenként, naponta többször
- gyulladáscsökkentő kenőcsök, tapaszok
- fizioterápia: ultrahang, lökéshullám-kezelés, lézer
- gyógytorna: excentrikus erősítés, nyújtás
- könyökfásli vagy epicondylitis szalag viselése
- gyulladáscsökkentő tabletta rövid ideig
Súlyos, krónikus vagy 6 hónapnál régebben fennálló esetek
- lemezkében gazdag plazma (PRP) injekció
- autológ vérinjekció
- szteroid injekció (ma már csak kivételes esetekben ajánlott)
- kórházi gyógykezelés intenzív fizioterápiával
- ritkán műtéti megoldás (artroszkópos vagy nyitott ín-leválasztás, tisztítás)
Gyógyulás és kilátások
A teniszkönyök többségében 6–18 hónap alatt spontán is javul, megfelelő kezeléssel azonban ez az idő jelentősen lerövidíthető. A konzervatív kezelés 80–90%-ban sikeres. A műtétre kerülő betegek nagy része panaszmentessé válik.
A teljes gyógyulás után is fontos a megelőző gyakorlatok folytatása, mert a kiújulás kockázata magas (kb. 20–30%).
Fontos figyelmeztetés
Ha a fájdalom hetekig fennáll, jelentősen korlátozza a mindennapi tevékenységeket vagy éjszakai nyugalom zavart okoz, mindenképpen keressen fel mozgásszervi szakorvost vagy gyógytornászt. A kezeletlen, elhanyagolt teniszkönyök krónikus, nehezen gyógyuló állapottá válhat, amely hónapokig, akár évekig megkeserítheti az életminőséget.
