Mi a gyógyszermérgezés?
A gyógyszermérgezés olyan állapot, amikor a szervezetbe kerülő gyógyszer mennyisége vagy típusa miatt káros, életveszélyes tünetek alakulnak ki. Nem csak túladagolás esetén fordul elő, hanem helytelen alkalmazás, kölcsönhatások vagy egyéni érzékenység miatt is.
Magyarországon évente több ezer esetben kell kórházi ellátás gyógyszer okozta mérgezés miatt, közülük sok gyermekeket érint.
Típusok
- Véletlen túladagolás – leggyakoribb gyerekeknél és időseknél
- Szándékos túladagolás – öngyilkossági kísérlet vagy kábítószer-használat
- Gyógyszerkölcsönhatás miatti mérgezés
- Terápiás tartomány túllépése – kumulatív hatás, vese-/májkárosodás esetén
- Helytelen gyógyszerbevitel – intravénás helyett szájon át, vagy fordítva
Tünetek és jelek
A tünetek rendkívül változatosak, nagyban függnek a mérgező szer típusától, mennyiségétől és a bevitel módjától.
Bőr tünetei
- kipirosodás, kipirulás (különösen arc, nyak)
- erős izzadás vagy éppen száraz, forró bőr
- sápadtság vagy kékes elszíneződés (cianózis)
- bőrkiütés, hólyagok, hámlás
- viszketés, égő érzés
Nyálkahártya tünetei
- szájszárazság vagy fokozott nyáladzás
- száj, torok, nyelv égő érzése
- pupilla-szűkület (pinpoint pupils) vagy tágulat
- szem kivörösödése, könnyezés
- orrfolyás vagy éppen száraz orrnyálkahártya
További gyakori tünetek: hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés, zavartság, álmosság, kóma, görcsrohamok, légzészavar, szívritmuszavarok, vérnyomás-esés vagy -emelkedés.
Okok és leggyakoribb kiváltó tényezők
- Gyermekek véletlen lenyelése (tabletta, szirup, kapszula)
- Idősek polifarmácia miatti téves adagolás
- Paracetamol, benzodiazepinek, antidepresszánsok, opioidok, szívgyógyszerek túladagolása
- Alkohol és gyógyszer együttes fogyasztása
- Gyógyszerkölcsönhatások (pl. MAO-gátlók + tiramin, SSRI-k + tramadol)
- Szándékos mérgezés
Megelőzés
A legfontosabb lépések:
- Minden gyógyszert gyermekbiztos zárású dobozban, gyermekektől elzárva tárolni
- Gyógyszereket pontosan az előírt adagban és időben szedni
- Öregkorban gyógyszerlistát vezetni, rendszeresen felülvizsgáltatni
- Új gyógyszer bevezetésekor ellenőrizni a lehetséges interakciókat
- Soha nem szedni másnak felírt gyógyszert
- Lejárt szavatosságú készítményt kidobni
- Gyógyszertároló szekrényt magasra, zárható helyre tenni
Kezelés
Enyhe esetek
Enyhe tüneteknél (enyhe hányinger, szédülés, enyhe álmosság):
- A gyógyszer bevitelének azonnali abbahagyása
- Bőséges folyadékfogyasztás
- A beteg megfigyelése 4–6 órán át
- Szükség esetén aktív szén adása (1 g/testsúlykg, max. 50–100 g)
- Telefonon történő konzultáció a mérgezési információs központtal
Súlyos esetek
Életveszélyes tünetek (tudatzavar, görcs, légzésleállás, ritmuszavar) esetén:
- Azonnali 112 hívása
- Légút biztosítása, oxigénadás, mesterséges lélegeztetés szükség szerint
- Aktív szén (ha a bevétel 1–2 órán belül történt és a beteg tudata tiszta)
- Specifikus antidotumok beadása (pl. naloxon opioidokra, flumazenil benzodiazepinekre, N-acetil-cisztein paracetamollal szemben)
- Szupportív kezelés: infúzió, vérnyomás-stabilizálás, görcsoldás, dialízis bizonyos esetekben
- Intenzív osztályos megfigyelés és kezelés
Gyógyulás és kilátások
A korai felismerés és azonnali ellátás esetén a legtöbb esetben teljes gyógyulás érhető el. Súlyos máj-, vese- vagy agykárosodás esetén azonban maradandó károsodás, sőt halálozás is előfordulhat.
A legsúlyosabb prognózist a paracetamollal, triciklusos antidepresszánsokkal, theophyllinnel, digoxinnal és bizonyos rovarirtó szerekkel történő mérgezések jelentik.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne hánytasd a beteget otthon tudatzavar, görcs vagy maró hatású szer lenyelése esetén! Ne adj tejet, olajat, szódát vagy más házi praktikát – ezek súlyosbíthatják a károsodást.
Minden gyanú esetén azonnal hívd a 112-t vagy a Mérgezések Elleni Országos Tanácsadó Szolgálatot (06-80-20-11-99)! Az idő a legfontosabb tényező a gyógyszer-mérgezések esetén.
